最近幾天，多起與醫保基金相關的事件曝光：先是四川達州一家民營醫院院長帶頭“借醫行詐”，騙取醫保基金超千萬元；此后，安徽省淮北市一家民營醫院被曝誘導178名老年慢性病病人住院，院長因詐騙罪被判處有期徒刑8個月；緊接著，全村人患“腦中風”的事件進入公眾視野，村醫誤操作導致出現5歲兒童患腦中風、人死后還有48次醫保消費等怪現象備受質疑。
其實，除了全村人患“腦中風”這起事件之外，其他幾起事件并非近期發生。當前此類案件密集曝光，彰顯了有關部門打擊醫保騙保的力度與決心。同時，這幾起案件具有較強的代表性，可以總結出類似案件的新特征。
比如，“院長帶頭騙保千萬”案件的一個突出特點是，涉事醫院先后收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等5省市醫保住院病人5059人次，進而實施騙保。醫院利用正在實施的跨省異地就醫直接結算改革，將騙保的目光移向省外，這與過去騙保多局限于本地的做法存在明顯不同。基金監管需跨省合作，難度陡然提升。對于此類新動向，理應保持高度警惕。在實施跨省異地就醫直接結算時，多地打擊騙保要做好制度設計與協同配合。
醫改進度加快，基金監管也應同步更新。門診報銷政策改革在即，職工醫保參保人員在門診至少能以50%的比例報銷藥費。這項醫保重大改革，將給民眾帶來可觀的實惠，但也可能滋生通過門診倒賣藥品賺取差價等騙保行為，需要出臺有針對性的防范舉措。
村醫“誤操作”導致村民集中被“腦中風”，則說明農村醫療機構信息化建設比較滯后。村醫不熟練掌握現代信息技術，不僅讓錯錄、多錄醫保信息等現象頻繁發生，而且也使得醫保智能審核等先進的監管手段，在此完全派不上用場。加快基層醫療信息化建設、全面提升鄉村醫生的綜合素質，方能盡快補齊基層醫保監管短板。
當前處于醫療保障網建成初期，總體而言，騙保方式還比較原始，打擊的技術難度不算太高。不過，隨著打擊力度持續加大，拉人頭、假住院等明騙將明顯減少，隱藏在正常醫療活動當中的技術性暗騙，將會成為主流，打擊暗騙，需要具備較強的醫學專業知識，建立一支高素質的醫保基金監管隊伍。人才隊伍建設無法一蹴而就，更需提前著手、穩步推進。
“救命錢”這個俗稱，準確地詮釋了醫保基金的重要性；“唐僧肉”這個比喻，則體現出醫保基金監管面臨的復雜局面與嚴峻形勢。醫保基金監管不能急于求成，更無法一步到位，不僅需要持續保持較強力度，還須不斷改進方法。只有增加治理手段的針對性與適應性，才能讓基金使用與監管相得益彰，讓“救命錢”都能用對地方。（羅志華）
