耳鳴的人能運(yùn)動(dòng)嗎？在社交平臺(tái)上，相關(guān)話題眾說(shuō)紛紜。靜養(yǎng)派主張“耳鳴者絕不能動(dòng)”，運(yùn)動(dòng)派推介諸如“一個(gè)動(dòng)作消除耳鳴”的做法。
當(dāng)前，確實(shí)不能說(shuō)“運(yùn)動(dòng)能醫(yī)治耳鳴”。不過(guò)，在排除了一些運(yùn)動(dòng)禁忌的情況下，體育鍛煉不僅不會(huì)與耳鳴“對(duì)著干”，反而會(huì)給耳鳴患者帶來(lái)意想不到的好處。
耳鳴，這一神秘而惱人的主觀感覺(jué)，仿佛是耳內(nèi)或顱內(nèi)隱藏著一個(gè)無(wú)形的“聲音制造者”，在沒(méi)有外界聲源的情況下，讓人們感受到持續(xù)或間歇的聲音存在。
耳鳴在臨床工作中是頗為常見(jiàn)的癥狀，全球患病率約為10%—15%，其中約有1%—3%的患者的癥狀嚴(yán)重影響他們的生活質(zhì)量。耳鳴不僅使患者難以享受安寧，還可能是耳聾悄然降臨的先兆，為患者的聽(tīng)力健康敲響警鐘。而對(duì)于特發(fā)性主觀性耳鳴，也就是我們通常所指的耳鳴，其背后的發(fā)病機(jī)制就像一團(tuán)迷霧，至今尚未被完全揭開(kāi)。
了解了耳鳴的大致“家底”后，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)耳鳴與運(yùn)動(dòng)到底是啥關(guān)系。翻開(kāi)最新版本的《耳鳴臨床應(yīng)用指南》，這里并沒(méi)有提及體育鍛煉能夠醫(yī)治耳鳴。從循證醫(yī)學(xué)和臨床研究的角度來(lái)看，運(yùn)動(dòng)以及體育鍛煉并不屬于能夠直接緩解耳鳴癥狀的“靈丹妙藥”。然而，這并不意味著運(yùn)動(dòng)與耳鳴就是“水火不容”的關(guān)系。
運(yùn)動(dòng)如何助力耳鳴改善
有研究發(fā)現(xiàn)，中老年人如果長(zhǎng)期缺乏常規(guī)運(yùn)動(dòng)，不僅耳鳴的癥狀可能會(huì)愈發(fā)明顯，就連頭痛也會(huì)“雪上加霜”。一些基于調(diào)查問(wèn)卷的研究也表明，體育鍛煉在緩解耳鳴方面有一定的積極作用。這是怎么回事？
原來(lái)，體育鍛煉對(duì)耳鳴癥狀的改善，關(guān)鍵在于引起患者耳鳴的原因是否能通過(guò)運(yùn)動(dòng)得到減輕或消除。我們都知道，適度的有氧運(yùn)動(dòng)就像一位神奇的“健康魔法師”，能幫助我們降低血壓、減重減脂。因此，對(duì)那些由于血壓升高、血脂升高導(dǎo)致內(nèi)耳血液流變力學(xué)發(fā)生改變而引發(fā)的耳鳴，有氧運(yùn)動(dòng)（如快步行走、游泳）能發(fā)揮出它的“魔力”，改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，起到一定的緩解作用。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，大鼠運(yùn)動(dòng)后，耳蝸血流量顯著增加，氧分壓升高，毛細(xì)胞的正常生理功能可以得到一定程度的保護(hù)。
身心提振引發(fā)“蝴蝶效應(yīng)”
此外，運(yùn)動(dòng)還能像一位貼心的“心理疏導(dǎo)師”，幫助患者釋放壓力，讓他們不再過(guò)度關(guān)注耳鳴帶來(lái)的困擾。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能，就像給身體內(nèi)部進(jìn)行一場(chǎng)“大掃除”，調(diào)整睡眠和神經(jīng)-內(nèi)分泌功能，讓情緒狀態(tài)也得到提振，從而讓患者在心理和生理兩方面同時(shí)受益，進(jìn)而緩解由壓力增大、失眠等心理-生理因素引發(fā)的耳鳴。這好比身心提振引發(fā)的“蝴蝶效應(yīng)”。
在一項(xiàng)針對(duì)耳鳴并伴有肥胖者的隨機(jī)對(duì)照研究中，那些接受體育活動(dòng)聯(lián)合節(jié)食措施的受試者，不僅減重效果顯著優(yōu)于只接受節(jié)食措施的受試者，各項(xiàng)問(wèn)卷測(cè)評(píng)結(jié)果也顯示他們的耳鳴癥狀得到明顯改善。
運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)內(nèi)啡肽、5-羥色胺等“快樂(lè)激素”分泌，降低皮質(zhì)醇水平，減輕焦慮和抑郁。一項(xiàng)針對(duì)慢性耳鳴患者的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行每周3次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，6周后患者焦慮評(píng)分下降30%，耳鳴困擾程度顯著降低。
再者，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)神經(jīng)可塑性。適度的體育鍛煉可以刺激腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）表達(dá)，促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)皮層和邊緣系統(tǒng)的功能重組。功能性磁共振成像（簡(jiǎn)稱(chēng)fMR I）研究顯示，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)者的耳鳴相關(guān)腦區(qū)（如前扣帶回、島葉）活動(dòng)減弱，提示運(yùn)動(dòng)可能抑制異常神經(jīng)同步化。一項(xiàng)針對(duì)60歲以上耳鳴患者的試驗(yàn)表明，太極拳結(jié)合深呼吸訓(xùn)練可以改善平衡功能，同時(shí)減少耳鳴響度感知，可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控有關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)水楊酸誘導(dǎo)的耳鳴大鼠，經(jīng)4周跑輪訓(xùn)練后，聽(tīng)覺(jué)皮層GABA能抑制性突觸傳遞增強(qiáng)，異常神經(jīng)活動(dòng)減少。
當(dāng)前，在耳鳴與運(yùn)動(dòng)相關(guān)科研工作中依然存在研究空白。比如，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)（大于1年）對(duì)耳鳴的預(yù)防效果仍需大樣本追蹤研究；運(yùn)動(dòng)聯(lián)合其他療法（如認(rèn)知行為療法）的協(xié)同作用尚未明確。
沒(méi)有所謂“最佳”運(yùn)動(dòng)方式
值得注意的是，有些原因引發(fā)的耳鳴并不適合通過(guò)體育鍛煉的方式來(lái)緩解。例如，腎炎綜合征患者常常伴有耳鳴，而過(guò)度勞累可能會(huì)像一只“隱形的黑手”，進(jìn)一步加重腎功能損傷。在這種情況下，體育鍛煉就需要適度適量，不能盲目而為。
另外，由耳部疾病，如耵聹栓塞，中-內(nèi)耳疾病（各型中耳炎、耳硬化癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤等）導(dǎo)致的耳鳴，患者應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療幫助。在這種情況下，各類(lèi)運(yùn)動(dòng)并不能直接解決問(wèn)題，反而會(huì)延誤病情。
那么，對(duì)耳鳴患者來(lái)說(shuō)，究竟應(yīng)該選擇怎樣的體育鍛煉方式？其實(shí)，并沒(méi)有所謂的“最佳”或“最優(yōu)”的運(yùn)動(dòng)方式?；颊咴谂懦诉\(yùn)動(dòng)禁忌的前提下，適合自己的運(yùn)動(dòng)就是最好的運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)如快步行走、太極拳、慢跑、游泳、短跑、跳繩等，都可以根據(jù)個(gè)人的身體狀況和興趣愛(ài)好來(lái)選擇。
快走、游泳、騎自行車(chē)等可優(yōu)先改善心血管功能，適合高血壓或代謝異?；颊?。瑜伽、太極通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，對(duì)心理源性耳鳴效果顯著。研究顯示，8周瑜伽干預(yù)后，患者耳鳴致殘量表（簡(jiǎn)稱(chēng)TH I）評(píng)分下降25%。小重量力量訓(xùn)練（抗阻訓(xùn)練）可增強(qiáng)肌肉耐力，但對(duì)耳鳴的直接緩解證據(jù)有限，需結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)。注意避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如舉重、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)）導(dǎo)致的血壓驟升。
總之，運(yùn)動(dòng)并非“萬(wàn)能藥”。作為良好的輔助手段，其改善全身健康、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的特性為耳鳴管理提供了新思路。適當(dāng)動(dòng)起來(lái)，或許耳鳴就會(huì)在不知不覺(jué)中減輕一些。通過(guò)科學(xué)合理的體育鍛煉，或許耳鳴就會(huì)在運(yùn)動(dòng)的旋律中漸漸消散。
