首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王佐巖

春季氣溫回暖，但早晚仍然較為寒冷，晝夜溫差顯著，多地還可能遭遇“倒春寒”，最容易讓血管吃不消，發(fā)生收縮與舒張的反復(fù)調(diào)節(jié)，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)研究指出，春季，尤其是3~5月，是高血壓、冠心病、心肌梗死等疾病的高發(fā)期。心血管病患者需遵循科學(xué)的“春捂”原則，從保暖、運(yùn)動(dòng)、飲食等多維度保護(hù)健康。

低溫環(huán)境下，人體會(huì)通過(guò)收縮外周血管來(lái)減少熱量散失，致使血壓升高，增加心臟負(fù)荷。寒冷還可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成。春季，氣溫起伏屬于正?，F(xiàn)象，而這可激活人體交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血管痙攣、血壓劇烈波動(dòng)，增加心絞痛、急性心梗及腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。再加上春季呼吸道感染疾病高發(fā)，心血管病患者一旦患病，可發(fā)生炎癥反應(yīng)，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。臨床觀察顯示，老年人、高血壓或糖尿病患者、有冠心病或腦卒中病史者，受血管彈性下降、基礎(chǔ)疾病影響，對(duì)溫度變化的耐受能力差，更需重視“春捂”。

“春捂”并非盲目多穿衣物，而是通過(guò)合理調(diào)節(jié)體溫，減少寒冷刺激對(duì)心血管系統(tǒng)的沖擊。具體來(lái)看，可參考以下措施。

保暖兼顧時(shí)效與部位。“春捂”應(yīng)持續(xù)至氣溫穩(wěn)定在15℃以上，且晝夜溫差小于8℃時(shí)。也就是說(shuō)，心血管病患者應(yīng)視氣溫“捂”到清明前后。日常建議采用“洋蔥式穿衣法”，內(nèi)層選擇吸濕透氣的純棉材質(zhì)，中層選擇羊毛或抓絨衣來(lái)保溫，外層穿防風(fēng)外套來(lái)阻隔冷空氣。需注意，患者應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)頸部、頭部、腹部及下肢。因?yàn)轭i部受涼易誘發(fā)頸動(dòng)脈痙攣，比如頸動(dòng)脈狹窄患者頸部受涼，可能因血管痙攣而誘發(fā)腦缺血；頭部散熱占全身30%，佩戴薄帽可減少熱量流失；腹部保暖有助維持內(nèi)臟血流穩(wěn)定；下肢循環(huán)障礙患者需穿著厚襪或護(hù)膝，避免“寒從腳起”，比如糖尿病患者下肢循環(huán)較差，忽視足部保暖易加重末梢神經(jīng)病變。

運(yùn)動(dòng)與飲食協(xié)同調(diào)控。日常運(yùn)動(dòng)宜在日間氣溫較高時(shí)段，如上午10點(diǎn)后進(jìn)行，以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)為主。最好不要在清晨鍛煉，以免寒冷刺激引發(fā)血壓驟升。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，切忌大汗淋漓導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。飲食方面，需嚴(yán)格控制鹽分與脂肪攝入（每日攝入鹽低于5克），增加菠菜、香蕉等富含鉀、鎂的蔬果，適量補(bǔ)充魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白，以維持血管彈性。另外，避免高糖飲食及酒精攝入，以防血液黏稠度升高。

日常管理更精細(xì)化。心血管病患者需遵醫(yī)囑服藥，尤其是降壓、降脂及抗凝藥物，不可因氣溫回升而自行調(diào)藥。建議每日監(jiān)測(cè)血壓，若波動(dòng)幅度超20/10毫米汞柱，需及時(shí)就醫(yī)。情緒劇烈波動(dòng)也可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，加劇心臟負(fù)擔(dān)，建議通過(guò)冥想、深呼吸等方式保持心態(tài)平和。睡眠時(shí)，避免被子過(guò)厚引發(fā)夜間出汗；起床時(shí)遵循“三個(gè)半分鐘”原則，即平躺30秒、坐起30秒、床邊站立30秒，預(yù)防體位性低血壓導(dǎo)致的跌倒或暈厥。