整形：一個關于美的夢想
全職主婦王薇今年40歲，自認為“乳房形態欠佳”，特別是在哺乳期之后，“胸部下垂愈發明顯了”。
“要是胸部能夠豐滿一些，穿衣服一定好看，氣質也會不一樣。”每每看著鏡子里的自己，王薇總覺得美中不足。
“要不我介紹你去做個隆胸手術，好好塑造一下胸型。”2021年，王薇在一個美容院做美容時認識了美容院的老板何某，在某次閑聊中提起自己的困擾后，何某為她出了主意。
當年6月，帶著變美的渴望，王薇在何某的介紹下，來到了位于重慶市南岸區的某醫療美容機構。
“你這是哺乳后乳腺萎縮，我們可以請北京的專家為你做一個自體脂肪豐乳手術，無痛無風險，可以幫你豐胸。”某醫療美容機構的工作人員熱情地接待了王薇，并在診斷后為她制定了診療方案。
“這個手術真的值得做，北京的專家說了，要拿你的胸打個版，做成‘完美水滴狀’，作為他的經典案例。”據王薇陳述，咨詢后，自己本還有點猶豫，但何某的這番話讓她下定了決心，“如果真能做一次手術就讓胸部變成‘完美水滴狀’，還是值得一試的。”
術前，某醫療美容機構向王薇出具了《吸脂術前告知暨知情同意書》《胸部美容手術術前告知暨知情同意書》，主要載明：整形美容手術因個人審美的不同，通過一次手術不一定能完全滿足患者要求，手術后的效果也可能出現與患者理解的審美或親友審美的認同差異，出現上述情況，均屬正常情況。同意書還對禁忌癥、醫療風險、注意事項進行了告知。
王薇簽字確認后，來自北京的專家馮某為她進行了手術。
起訴：未達預期要求退款
然而，王薇認為，手術后的效果并沒有達到她的預期。
“‘完美水滴狀’的水滴上部好像不夠飽滿？”“我怎么越看越覺得我的胸部和術前沒有什么差別？”于是，王薇找到某醫療美容機構，以胸部狀態與術前狀態基本一致，未達到承諾的服務效果為由，要求退還手術費用30余萬元。
同年12月，王薇將該醫療美容機構訴至重慶市南岸區人民法院。
庭審中，雙方就醫療美容機構術前是否向王薇承諾胸部達到“完美水滴狀”、脂肪存活率在90%以上的手術效果，以及整形機構是否應當承擔退還全部手術費的責任等展開辯論。
王薇認為，何某是介紹其手術的中間人，何某在手術前曾向其承諾手術可以將胸部做到“完美的水滴狀”，脂肪存活率可達到90%，何某的承諾可視為某整形機構的承諾，現其手術后未達到相應效果，整形機構應當退還相應手術費用。
被告機構則辯稱，何某并非該機構工作人員，機構并不知曉其向王薇的承諾及承諾內容。王薇作為完全民事行為能力人，手術在其自愿基礎上完成。術前，機構工作人員已告知其費用以及手術風險等事項，并未使其陷入錯誤認識，故在手術已完成且機構未有過錯的情況下，不應退還相關費用。
判決：舉證不能駁回訴請
針對雙方爭議焦點，庭審中，王薇均未能舉示有效證據證明其事實主張，也無其他證據證明整形機構在案涉手術中存在過錯。法院經審理查明，某整形機構、手術醫生馮某均具有相應手術資質。
法院認為，根據民法典規定，患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其義務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。
本案中，被告機構為王薇提供“自體脂肪移植豐乳術”，而王薇既未舉示證據證明該診療活動給其造成了損害，也未舉示證據證明被告存在診療過錯，應當承擔舉證不能的不利后果。
其次，王薇主張手術效果未達到“完美水滴狀”、脂肪存活率未達到90%的標準，但未舉示證據證明原、被告雙方就該兩項標準進行了明確約定，且“完美水滴狀”等標準并非醫學可量化的標準，王薇應當承擔舉證不能的不利后果。
綜上，法院認為，王薇要求退還手術費用的訴訟請求，既無事實依據也無法律依據，法院不予支持。
法院遂判決駁回王薇的訴訟請求。王薇不服，提起上訴，重慶市第五中級人民法院經審理后維持原判。
（文中當事人為化名）
觀察思考
醫美有風險 選擇需謹慎
法官提示，近年來，大眾對美的追求與日俱增，醫療美容成為消費熱點，隨之而來的醫美糾紛也日益增長。在此特別提醒廣大消費者，在選擇相關醫療整形服務時，要樹立風險意識，理性看待、謹慎選擇，避免因醫美產生不必要的糾紛。
首先，消費者在選擇醫療美容時應當擦亮眼睛，通過醫療衛生部門的官方網站查詢、選擇有資質的機構、醫生進行醫美手術。其次，需要進一步提升風險意識，在接受診療時，應當仔細閱讀相關告知文件，充分了解診療項目，對診療過程中可能受到的傷害有清醒認識，不要忽視術前風險告知，切忌在廣告宣傳語和他人引導下，沖動接受診療。
需要特別提醒的是，醫療美容與傳統醫療服務不同，其以美化外貌、形態等為主要目的，診療效果多是主觀評價，易受到不同審美喜好影響，如果進行醫療美容手術后未在機體完整性或功能性上受到損害，僅從美學角度主張未達到約定或預期效果，就難以從醫療損害責任角度進行評判，不屬于人民法院認定的損害范疇。此外，醫療美容項目通常存在復合性的特點，在審判實踐中容易遇到證據搜集難度大、事實認定困難、鑒定周期過長等問題，成為當事人維權的一大阻礙。因此，消費者在進行醫療美容手術時，要仔細了解相關情況，簽訂書面醫療服務合同，對相關手術效果進行具體、可量化的約定，并注意收集、保留相關證據，避免維權時陷入困境。（記者 劉 洋 通訊員 陳麗英 彭 璟）
