江蘇省張家港市養(yǎng)老服務(wù)“時間銀行”—志愿者陪伴老人散步。

張家港市民政局供圖

虛擬養(yǎng)老院、社區(qū)助餐、時間銀行、認(rèn)知癥專區(qū)……在江蘇省張家港市，精準(zhǔn)便捷的養(yǎng)老服務(wù)織成網(wǎng)絡(luò)，“銀發(fā)族”們的笑容越來越多了。

據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2021年，我國60歲及以上人口有2.6億人，其中，65歲及以上人口1.9億人，我國已經(jīng)步入深度老齡化社會。而縣域作為連接城鄉(xiāng)兩端的樞紐，老齡化速度快、經(jīng)濟(jì)薄弱，正成為養(yǎng)老服務(wù)的洼地。

如何探索切實可行的縣域養(yǎng)老模式？有權(quán)威專家認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)縣域應(yīng)當(dāng)勇當(dāng)先行者。位列2021年度全國綜合實力百強(qiáng)縣市第三名的縣級市張家港市，正在加快構(gòu)建多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，建設(shè)有溫度的江南頤養(yǎng)之城。

智能化服務(wù)平臺

建設(shè)沒有圍欄的虛擬養(yǎng)老院

縣域為何是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的“洼地”？中國社會科學(xué)院社會政策研究中心原秘書長唐鈞認(rèn)為，當(dāng)前，縣域養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展依然滯后，供需矛盾非常突出，城鎮(zhèn)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的成功經(jīng)驗又很難照搬到農(nóng)村，存在“水土不服”。

實際上，當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)存在“重城市，輕鄉(xiāng)村”的顯著特點。隨著農(nóng)村空心化程度加深，青壯年鴻雁離鄉(xiāng)，家庭養(yǎng)老功能弱化，農(nóng)村老人“未富先老”“未備先老”的情況普遍存在。

“在縣城投入注重資產(chǎn)開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險較大，輕資產(chǎn)的運營模式比較可行。”一位行業(yè)分析師告訴中國城市報記者，居家養(yǎng)老才是縣域主流。

中國城市報記者調(diào)查梳理時發(fā)現(xiàn)，縣域老人長期生存在鎮(zhèn)村之中，心理上排斥“有圍欄的養(yǎng)老院”，大多也較難接受高價的機(jī)構(gòu)托養(yǎng)。與此同時，部分縣域盲目引進(jìn)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位空置率高，導(dǎo)致資源浪費；也有縣域內(nèi)部養(yǎng)老資源配置不平衡，有些機(jī)構(gòu)無人問津，有些卻“一床難求”。

縣域養(yǎng)老推不動，還是“好鋼沒有用到刀刃上”。微利型的養(yǎng)老行業(yè)起步時期很依賴政府扶持，但政府傾注大筆補(bǔ)貼，卻難打造可行模式，未能盤活市場，讓養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施長期空轉(zhuǎn)；更有地方政府財政資金不足，無力大量補(bǔ)貼，只能鉚力打造一兩個“樣板間”，讓養(yǎng)老流于口號與形式。

既然建造有圍欄的養(yǎng)老院行不通，那么建沒有圍欄的養(yǎng)老院可行嗎？

“虛擬養(yǎng)老院”正是一座沒有圍欄的養(yǎng)老院。2013年，張家港市充分利用現(xiàn)代通信和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立統(tǒng)一的區(qū)域養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，名為“親情養(yǎng)老院”。

今年85歲的張慧芳是張家港南豐鎮(zhèn)的一位空巢老人，也是張家港市“親情養(yǎng)老院”的忠實粉絲。

“遇事打電話，政府幫解決！”聽到永聯(lián)惠民的護(hù)理員親切的問候聲，張慧芳頓時喜笑顏開，“兒女不在身邊，我以前過得很孤獨。后來，護(hù)理員不僅幫我打掃衛(wèi)生、洗衣做飯，還鼓勵我參加社區(qū)活動。每逢節(jié)假日，護(hù)理員還和社工一起上門給我過節(jié)，一聲聲‘張奶奶’，我聽著甜到心里去了！”

據(jù)介紹，“親情養(yǎng)老院”的服務(wù)范圍廣、種類多，又是由政府買單，只要老人打電話或在網(wǎng)上操作，就能從容挑選專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員上門服務(wù)，通過接派單的模式，最大程度地減少資源錯配。目前，“親情養(yǎng)老院”在院總?cè)藬?shù)10.87萬人，參與上門服務(wù)的養(yǎng)老企業(yè)及社會組織108家，提供生活照料、家政服務(wù)等4大類共90項服務(wù)，總服務(wù)人次突破1000萬。

“親情養(yǎng)老院”也能救人于水火。“2016年起，民政局就為全市失智失能的空巢老人配發(fā)智能腕表、無線呼叫器等智能設(shè)備，通過‘親情養(yǎng)老院’平臺，實現(xiàn)GPS定位、緊急呼叫、跌倒報警等功能。”張家港市民政局局長范一明告訴中國城市報記者，目前已有多起成功救助案例，它也被老百姓稱為“救命表”。

孵化本土品牌

發(fā)揮政府與市場兩只手作用

千城千面，縣域養(yǎng)老不能盲目照搬一線城市的經(jīng)驗。

有業(yè)內(nèi)人士指出，發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)并不能長期依靠補(bǔ)貼，一是因為經(jīng)濟(jì)薄弱縣域補(bǔ)貼難以為繼，二是只有政府“剃頭挑子一頭熱”，缺少成體系的養(yǎng)老模式，只會讓涌入的企業(yè)良莠不齊，“撈一票”就離場，難以形成健康的市場。

身處縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展高地，張家港市并未完全依賴政府購買服務(wù)，而是選擇推動社區(qū)養(yǎng)老社會化運營，提高本土品牌的競爭力。

華夏樂齡服務(wù)中心就是張家港市孵化出的本土品牌，理事長陳葉華對中國城市報記者表示：“在縣域，企業(yè)經(jīng)常面臨老年產(chǎn)品和服務(wù)市場供需不匹配、缺少產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場規(guī)范、養(yǎng)老專業(yè)人才找不到、留不住等問題。想要打開局面，必須打造本土養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群及知名品牌，讓本土養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。”

扶持本土化品牌，政企的力要往一處使。華夏樂齡服務(wù)中心推進(jìn)的張家港市2022年十大民生實事“銀發(fā)餐桌”項目就取得良好成效。“不僅制定了養(yǎng)老服務(wù)助餐品牌標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)流程，創(chuàng)建了3個標(biāo)準(zhǔn)化助餐點位，還打造了兩個養(yǎng)老送餐品牌‘德幫送餐’、‘聯(lián)興志愿送餐隊’，廣受好評！”陳葉華十分高興地說。

據(jù)統(tǒng)計，華夏樂齡服務(wù)中心的總服務(wù)人數(shù)年均達(dá)到8.3萬人，服務(wù)人次達(dá)47.6萬，年均居家護(hù)理約9.7萬人次、醫(yī)療類護(hù)理約3000人次以上。“近些年，許多外地養(yǎng)老企業(yè)與組織扎根張家港，發(fā)揮“鯰魚效應(yīng)”，促進(jìn)了本土與外部企業(yè)的良性競爭。”范一明說。

此外，張家港市寬松的政策與營商環(huán)境，也為市場化掃除障礙。

2021年，江蘇省民政廳發(fā)布的《江蘇省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》提出，進(jìn)一步激發(fā)社會力量投身養(yǎng)老服務(wù)的積極性，發(fā)揮市場配置非基本養(yǎng)老服務(wù)資源的決定性作用。2022年3月，張家港市政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推動我市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》指出，要全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，放寬經(jīng)營范圍，優(yōu)化市場環(huán)境，減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費負(fù)擔(dān)。

“養(yǎng)老服務(wù)是一項系統(tǒng)工程，政策措施、設(shè)施建設(shè)、人才隊伍都需要發(fā)展過程，不能只以‘養(yǎng)老+’為噱頭，在市場化上貪急求快，盲目‘下猛藥’；而是要因地制宜，精細(xì)治理，推動養(yǎng)老行業(yè)本土化、特色化、產(chǎn)業(yè)化。”范一明認(rèn)為，張家港模式對于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)縣域也有可借鑒之處，主要是在補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、覆蓋面、服務(wù)項目上量力而行，鼓勵市場發(fā)掘更具活力的“造血”途徑。

鼓勵制度創(chuàng)新

形成多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

在張家港市南豐鎮(zhèn)永合社區(qū)，83歲的空巢老人董老伯正接受“時間銀行”養(yǎng)老服務(wù)，62歲的志愿者范阿姨第27次替他洗頭剪發(fā)。

咔嚓作響的剪刀聲，逐漸勾起范阿姨初見時的回憶。“自從董老伯的老伴去世后，他就整日胡子拉碴，不愛見外人，是志愿服務(wù)把他拉出了封閉的‘殼’。”

董老伯現(xiàn)在喜歡出門溜達(dá)，尤愛去社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心活動。他高興地表示：“社區(qū)變得不一樣了，跳跳健康操，聽聽養(yǎng)生課，我感覺很好。”

“時間銀行”是個舶來概念，指的是年輕時志愿從事養(yǎng)老服務(wù)存儲時間，年老時提取時間兌換服務(wù)，目前已納入全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點范圍。張家港市自2020年進(jìn)行“時間銀行”試點，確立11個鎮(zhèn)、區(qū)、街道工作站、252家村、社區(qū)服務(wù)點，2252名服務(wù)對象，1104名低齡老年志愿者和76個志愿服務(wù)團(tuán)隊，完成志愿服務(wù)數(shù)量3.66萬個，累計發(fā)放時間幣22.80萬個。

北京大學(xué)人口研究所所長陳功認(rèn)為，“時間銀行”是低齡老人服務(wù)高齡老人，可調(diào)動更多社區(qū)人力資源參與為老服務(wù)，緩解社區(qū)老年人非專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求。

如何把“試點”織成“網(wǎng)絡(luò)”？全國政協(xié)委員劉紅宇建議，總結(jié)各地“時間銀行”試點經(jīng)驗，在“時間銀行”的運營、管理、服務(wù)時間計量及換算、評價監(jiān)督等多個方面編制統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)，并建設(shè)“時間銀行”大數(shù)據(jù)平臺，為全國通存通兌提供基礎(chǔ)，方便“候鳥式養(yǎng)老”和異地兌付。

以“時間銀行”為代表的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在縣域蓬勃發(fā)展，說明縣域養(yǎng)老服務(wù)不宜“遷徙”，應(yīng)當(dāng)嵌入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)中。專家認(rèn)為，這可以降低老年人在熟人社區(qū)交往的成本，為老年人互助養(yǎng)老提供社會基礎(chǔ)，有效滿足老年人的生活照料、文娛活動、情感交流等需求。

張家港市是如何滿足多層次養(yǎng)老需求的？據(jù)介紹，對于中低端養(yǎng)老需求，張家港市對8個區(qū)鎮(zhèn)的農(nóng)村敬老院開展新建與改造工程，實現(xiàn)公建民營，湖南普親、上海夕悅等知名運營商相繼加入；為打造中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集群，澳洋優(yōu)居壹佰如意、吉祥家園、澳洋護(hù)理院等重大項目自2015年起陸續(xù)投運，新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位近3000張；為滿足失智失能老年人剛性養(yǎng)老需求，在專科醫(yī)院試點認(rèn)知障礙癥照護(hù)專區(qū)；今年還將加強(qiáng)與蘇州康養(yǎng)集團(tuán)等頭部企業(yè)合作，建設(shè)健康養(yǎng)生公寓及CCRC養(yǎng)老社區(qū)，滿足康養(yǎng)旅居需求。

“我們始終堅定不移地發(fā)展普惠式、可持續(xù)式的養(yǎng)老服務(wù)模式，讓民政民生的養(yǎng)老答卷更有厚度。”范一明表示，張家港市正在不斷優(yōu)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)“10分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”。

《 中國城市報 》（ 2022年04月04日  第20 版）