11月14日是聯合國糖尿病日，今年的主題是“了解風險，了解應對”。糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，并發癥高達100多種，嚴重危害患者的身心健康。北京中醫藥大學東方醫院內分泌科主治醫師王穎指出，飲食不規律、久坐、熬夜、壓力大、缺乏運動，抽煙喝酒、睡眠不足等都是引起2型糖尿病的危險因素。

【熱問】

Q：哪些是高危人群？

王穎：糖尿病高危人群包括有糖尿病前期病史；年齡≥ 40歲；體重指數（又稱為BMI，計算方法為體重/身高的平方）≥24.0kg/㎡，中心性肥胖（即男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米）；一級親屬有糖尿病史；缺乏體力活動者；有巨大兒（即出生體重≥4.0千克的胎兒）分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；有多囊卵巢綜合征病史的女性；有高血壓病史，或正在接受降壓治療者；有黑棘皮病者；甘油三酯＞2.22mmol/L和（或）高密度脂蛋白膽固醇＜0.9mmol/L，或正在接受調脂治療者；有動脈粥樣硬化性心血管疾病史者；有類固醇類藥物使用史；長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療者。

Q：對身體有何危害？

王穎：糖尿病本身不一定會對人體造成嚴重傷害，并發癥卻高達100多種，是已知并發癥最多的疾病之一。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴重或應激時可發生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征。

常見嚴重的并發癥包括卒中、心肌梗死、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病足等。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致，因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。

Q：血糖越低越好嗎？

王穎：健康人群可以通過合理飲食、經常鍛煉以及定期體檢等預防糖尿??；糖尿病高危人群，定期體檢、加強血糖監測，若化驗血糖異常，應進一步進行糖耐量試驗、糖化血紅蛋白或尿常規等相關檢查。對已經診斷為糖尿病前期的人群，遵醫囑定期復查。

有部分糖尿病患者錯誤地認為血糖越低越好。其實對于糖尿病患者來說，低血糖也是相當危險的。糖尿病患者往往較為耐受高血糖狀態，但如果血糖忽高忽低，可能導致低血糖昏迷，嚴重的低血糖還會對大腦造成永久性、不可逆的損害，甚至導致腦死亡。

Q：低血糖如何自救？

王穎：許多糖尿病患者出現低血糖時會選擇點心、饅頭等主食來緩解，這種做法并不是最恰當的選擇。針對低血糖的救治要爭分奪秒，應該迅速進食蔗糖、蜂蜜、果汁等食品，這類食物可以快速被腸道吸收入血，盡快緩解低血糖癥狀。而淀粉類食品如饅頭等屬于多糖類食物，需要經過代謝分解生成單糖（葡萄糖或果糖等）才能被人體吸收利用，糾正低血糖的速度相對較慢。此外，服用阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的糖尿病患者發生低血糖時，不宜使用蔗糖（白砂糖、綿白糖、方糖或冰糖等），一定要補充葡萄糖。

Q：糖友如何吃水果？

王穎：控制每日總熱量，低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，合理分配膳食中糖類、脂類、蛋白質的比例，葷素搭配，細嚼慢咽，不要暴飲暴食。維持標準體重，戒煙限酒，養成良好的生活習慣。

除參照水果的升糖指數外，還應結合水果的含糖量選擇水果，適量吃含糖量小于10%的水果，如石榴（1.69%）、西瓜（4.2%）、草莓（5.9%）和檸檬等；限量吃含糖量10%-20%的水果，如蘋果（12.3%）、香蕉（19.5%）、火龍果（13.3%）和芒果等；禁止吃含糖量大于20%的水果或果脯，如干棗、桂圓（20%）和蜜棗等。

Q：如何運動更健康？

王穎：運動可以實現人體能量的支出，合理的運動可以增強身體骨骼肌細胞對于葡萄糖的利用，加強葡萄糖的分解代謝，減少糖分在血液中的累積，對降低和改善空腹血糖受損、糖耐量異常等問題都有很好的效果，同時可以有助于控制體重。

大多數專家、學者推薦糖尿病患者餐后1至2小時進行體育鍛煉，認為此舉有很好的降糖作用。研究發現，餐后90分鐘運動比餐后30分鐘及60分鐘的降糖效果好，而餐后30分鐘進行的降糖作用最差，因為空腹運動易發生低血糖，而餐后立即運動可影響食物的消化吸收。

新京報記者 劉旭

校對 柳寶慶