近日，“紅斑狼瘡”相關(guān)詞條接連登上熱搜榜，引發(fā)社會(huì)各界的關(guān)注。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的慢性病，會(huì)造成全身多個(gè)器官和組織的損傷，感染、心血管疾病、腎臟疾病等是其主要的致死因素。如何有效控制病情，延長(zhǎng)患者壽命，改善患者生活質(zhì)量，是風(fēng)濕科醫(yī)生的職業(yè)使命與追求。
“目前西醫(yī)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，應(yīng)用激素和免疫抑制劑多，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)引發(fā)高血壓、高血脂、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。現(xiàn)代藥理學(xué)分析認(rèn)為，中醫(yī)可以有效提高藥物療效，減輕副作用，并且可以采用辨證施治結(jié)合西藥治療，充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，有效提高臨床療效，同時(shí)也可以有效避免激素停藥后的反彈問題。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科主任兼金匱要略教研室主任林昌松教授介紹。
日前，一位25歲的李小姐（化名）因半夜胸部劇痛，被緊急送往廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。當(dāng)急診醫(yī)生看到她時(shí)，她已經(jīng)痛得滿頭冷汗，面色蒼白，雙頰上的紅色皮疹格外醒目，并且緊閉著雙眼，不停地呻吟著“好痛”。
李小姐的癥狀與急性心肌梗死極為相似，急診醫(yī)生立即為她進(jìn)行了一系列的檢查。結(jié)果顯示，無論是心電圖還是血液檢驗(yàn)，都符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。令人費(fèi)解的是，李小姐并沒有高血壓、糖尿病，也沒有抽煙，平時(shí)生活也很規(guī)律，年紀(jì)輕輕就患上心肌梗死實(shí)在是罕見。急診醫(yī)生注意到李小姐面部的紅疹，通過詳細(xì)詢問發(fā)現(xiàn)，李小姐一個(gè)月前就出現(xiàn)了雙手小關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍、掉頭發(fā)，還有下肢的水腫等癥狀，但因?yàn)楣ぷ髅β担恢睕]有來醫(yī)院就診。急診醫(yī)生懷疑她可能患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并將她轉(zhuǎn)診到風(fēng)濕病科。
風(fēng)濕病科的雷旭杰副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)了李小姐的診治，他表示，經(jīng)過檢查，確診了首診醫(yī)生的推測(cè)，李小姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。他根據(jù)辨病與辨證相結(jié)合的原則，采用西醫(yī)常規(guī)治療藥物結(jié)合《金匱要略》中的藥方來治療，李小姐的病情逐漸穩(wěn)定，恢復(fù)了正常的生活。
林昌松教授指出，中醫(yī)中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有悠久的歷史，早在公元210年的‘醫(yī)圣’張仲景的經(jīng)典著作《金匱要略》中就提到一個(gè)病“陰陽(yáng)毒”，以發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)。經(jīng)中醫(yī)專家考證，其描述的就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以國(guó)家中醫(yī)藥管理局把系統(tǒng)性紅斑狼瘡命名為“陰陽(yáng)毒”。此外，后世中醫(yī)根據(jù)患者顏面紅斑的特點(diǎn)，把它命名為“紅蝴蝶瘡”，更加生動(dòng)形象。雖然治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療離不開生物制劑、干細(xì)胞移植、免疫凈化療法和激素結(jié)合免疫抑制劑等西醫(yī)療法，但中醫(yī)中藥療法能增強(qiáng)激素及免疫抑制劑療效并能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)能充分發(fā)揮多種治療多靶點(diǎn)、多方位的作用，增強(qiáng)治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，很多年輕患者在中西醫(yī)結(jié)合的治療下，還順利生下了健康的孩子。
“系統(tǒng)性紅斑狼瘡并不可怕，謹(jǐn)記早診斷、早就醫(yī)，到風(fēng)濕病科進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的規(guī)范治療，醫(yī)患共同努力，就能避免悲劇的發(fā)生！”風(fēng)濕病科劉清平主任醫(yī)師表示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡一旦侵犯人體的血管，造成血管的損傷和堵塞，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中風(fēng)、心梗等等臨床表現(xiàn)，就如李小姐的遭遇。雖然這個(gè)病比較兇險(xiǎn)，但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，多數(shù)紅斑狼瘡患者如果到正規(guī)風(fēng)濕免疫科就診都能得到很好的治療，患者的生存率已大幅度提高，系統(tǒng)性紅斑狼瘡已經(jīng)從過去的急性、高致死性疾病轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的慢性、可控性疾病。因此，年輕患者一旦出現(xiàn)血管堵塞，就要警惕是不是因?yàn)榧t斑狼瘡導(dǎo)致的，建議到風(fēng)濕病科及早診斷和治療，以免延誤病情。
文/許志強(qiáng)
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科 林昌松主任醫(yī)師 劉清平主任醫(yī)師 雷旭杰副主任醫(yī)師
