《我是醫(yī)生》李旭成主海報(bào)。

李旭成為患者把脈問(wèn)診。

李旭成帶教學(xué)生。

《我是醫(yī)生》第一季第8集《急“中”生智》于3月7日9:30在37度里|長(zhǎng)江健康融媒視頻號(hào)首發(fā)，學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、37度里|長(zhǎng)江健康融媒微信號(hào)、武漢晚報(bào)微博、武漢晚報(bào)頭條號(hào)、武漢晚報(bào)人民號(hào)等將陸續(xù)推送。

心電圖、呼吸機(jī)、床旁透析、銀針、中藥制劑……在武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科的診室里，現(xiàn)代西醫(yī)診療器械與傳統(tǒng)中醫(yī)藥共聚一堂，共同為搶救生命、緩解病痛而發(fā)揮力量。

“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的‘鑰匙’，它在解決現(xiàn)代診療的臨床難題方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。”59歲的急診醫(yī)學(xué)科主任李旭成說(shuō)，堅(jiān)持在傳承中創(chuàng)新，不斷推進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，方能用好中醫(yī)藥這把“金鑰匙”。

3月7日，由武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì)攜手長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)社打造的醫(yī)學(xué)人文微紀(jì)錄片《我是醫(yī)生》推出第八集《急“中”生智》。

“慢郎中”治急癥

也能盡顯優(yōu)勢(shì)

作為中醫(yī)急診專(zhuān)家，李旭成的故事在患者中流傳甚廣：一次，在火車(chē)上遇到有人突發(fā)急性腹痛，現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有所需藥物或設(shè)備，李旭成出手“點(diǎn)穴”施救，不到一分鐘男子便明顯好轉(zhuǎn)。見(jiàn)效之快，令在場(chǎng)人士嘖嘖稱奇。

李旭成告訴記者，在很多人的觀念里，中醫(yī)藥等于“慢郎中”，擅長(zhǎng)治療慢性病，而急救方面是短板。其實(shí)不然。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等一系列中醫(yī)典籍都產(chǎn)生于戰(zhàn)亂時(shí)期，在外傷、傷寒、瘟疫等急癥治療方面很有一套。

以急診非常常見(jiàn)的眩暈患者為例。腦血管病、耳石癥、心功能不全等多種疾病都可能引發(fā)眩暈，有的患者被送到急診時(shí)，甚至?xí)驗(yàn)檠瀸?dǎo)致嘔吐、意識(shí)不清而無(wú)法回答問(wèn)題，影響診療進(jìn)度，令醫(yī)生們很是苦惱。

根據(jù)中醫(yī)理論，人體內(nèi)在的肝風(fēng)、痰濁、血瘀、腎虛等屬于“內(nèi)風(fēng)”，外界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火屬于“外風(fēng)”，外界環(huán)境、氣候、天體等運(yùn)行變化，都會(huì)影響到人體而引動(dòng)“內(nèi)風(fēng)”。通過(guò)多年的觀察和思考，結(jié)合西醫(yī)解剖學(xué)理論，李旭成開(kāi)辟新的治療思路，提出以內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)結(jié)合的中醫(yī)理論，通過(guò)對(duì)血管內(nèi)流動(dòng)的物質(zhì)、血管的狀態(tài)及血管周?chē)h(huán)境綜合治療血管性眩暈類(lèi)疾病，從而減少血管痙攣及狹窄的發(fā)生，恢復(fù)正常血液供應(yīng)，最終令眩暈及相應(yīng)癥狀得到緩解。

應(yīng)用到臨床，效果明顯。70歲的陳奶奶突發(fā)眩暈、嘔吐，被送到急診醫(yī)學(xué)科后，李旭成辨證后使用中醫(yī)針灸內(nèi)關(guān)穴、足三里、合谷穴等穴位，十多分鐘后，老人癥狀明顯好轉(zhuǎn)。像這樣的案例，在急診醫(yī)學(xué)科數(shù)不勝數(shù)。

這兩種知名中藥制劑

由他主持研發(fā)

高熱患者在急診也很多見(jiàn)。持續(xù)高熱不退會(huì)造成驚厥、心臟負(fù)擔(dān)加重、消化系統(tǒng)受損等嚴(yán)重后果，需要盡快解除。在傳統(tǒng)方劑小柴胡湯及銀翹散基礎(chǔ)上，李旭成和同事化裁出臨床經(jīng)驗(yàn)方“感冒退熱方”，用于治療普通感冒及流行性感冒外感熱病風(fēng)熱癥。

對(duì)急診留觀的發(fā)熱病例李旭成和同事都進(jìn)行深入研究。為患者辨證開(kāi)方后，觀察對(duì)比用藥后的退熱效果。結(jié)果證實(shí)，使用中醫(yī)湯藥退熱速度快，兼可改善咳嗽、咽痛、惡寒等癥狀。更重要的是，中藥退熱效果和緩，患者不會(huì)大量出汗，還能減少潛在的脫水、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，李旭成及他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了藥理實(shí)驗(yàn)及安全試驗(yàn)，用現(xiàn)代化方法進(jìn)一步明確方劑的成分及效用。2020年，“感冒退熱方”及在此基礎(chǔ)上演變而來(lái)的“宣清和化方”獲湖北省藥監(jiān)局備案，成為中醫(yī)藥法實(shí)施以來(lái)，湖北首次備案的應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑品種。

曾有位體重200多斤的小伙子，風(fēng)熱感冒后體溫升到39.4℃，整個(gè)人都“蔫了”。來(lái)看急診后，李旭成根據(jù)他的個(gè)體情況，開(kāi)出雙倍分量的湯藥，喝完后一小時(shí)，體溫就降到了38.3℃。小伙子康復(fù)后，又推薦了很多朋友來(lái)看中醫(yī)。他說(shuō)，好用的中醫(yī)藥應(yīng)該推廣給更多有需要的朋友。

讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)

深度參與急危重癥治療

截至2023年底，武漢已有126家急救站。2018年落戶市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)院區(qū)的120鳳凰湖急救站是其中特色鮮明的一家。李旭成和同事們將中西醫(yī)協(xié)同的思路和方法融入重癥患者的救治中，尤其針對(duì)休克、腸功能衰竭、重癥胰腺炎等患者的救治，以針灸、湯藥等中醫(yī)藥手段配合現(xiàn)代西醫(yī)診療手段，共同提高療效、縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生。李旭成一直致力于拓展中醫(yī)藥在急危重癥治療中的協(xié)同作用，進(jìn)而發(fā)揮更大效用。

抗生素的發(fā)現(xiàn)和使用明顯降低了嚴(yán)重細(xì)菌感染患者的死亡率，但長(zhǎng)期使用抗生素帶來(lái)的多重耐藥菌感染，已成為世界性難題。尤其是在廣泛使用抗生素的重癥病房（ICU），以及部分需要長(zhǎng)期用藥的慢性病患者，常因多重耐藥病感染問(wèn)題而困擾。

減少抗生素的使用，就能降低多重耐藥菌感染。使用中藥抗感染成為李旭成和同事的“絕招”。在他看來(lái)，使用中藥抗感染療效確切、副作用少、不易產(chǎn)生耐藥性，而且中藥來(lái)源廣泛、價(jià)格實(shí)惠，是很好的解題方向。

同時(shí)，長(zhǎng)期使用抗生素容易傷脾陽(yáng)，病程較長(zhǎng)的患者往往正氣不足、身體濕邪較重。使用中醫(yī)藥方法去濕健脾、回陽(yáng)固脫，能改善患者身體微循環(huán)、保護(hù)臟器功能，提高機(jī)體免疫力和耐病能力，為恢復(fù)健康“打好基礎(chǔ)”。

“中醫(yī)藥是傳統(tǒng)智慧的結(jié)晶，在解決現(xiàn)代診療的臨床難題方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得繼續(xù)深入研究和探索。”李旭成對(duì)此充滿期待。

記者王春嵐通訊員陳彥西

“推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，是全體中醫(yī)人的共同課題”

今年59歲的李旭成，從醫(yī)已有38年。他學(xué)中醫(yī)出身，肩挑急危重癥救治的重任，對(duì)各類(lèi)西醫(yī)診療及搶救手段也十分拿手，除顫起搏、纖維支氣管鏡等現(xiàn)代化高科技設(shè)備在醫(yī)院應(yīng)用廣泛。他和同事們每天與時(shí)間賽跑，為成千上萬(wàn)的急危重癥患者搶回生機(jī)。

在重癥醫(yī)學(xué)科副主任張軍眼里，李旭成特別有鉆勁。他手上常拿著手抄版的中醫(yī)經(jīng)典，不斷學(xué)習(xí)鉆研，總有新的觀點(diǎn)和理論。

憑借這股鉆勁，李旭成主持研發(fā)的《感冒退熱合劑對(duì)上呼吸道感染抗菌功效的臨床和實(shí)驗(yàn)研究》《五參湯對(duì)膿毒癥心衰氣虛血瘀證治療作用的臨床研究》等運(yùn)用于臨床，解除了很多患者的病痛。2020年，李旭成還拜師中國(guó)工程院院士張伯禮，參與多項(xiàng)科研攻關(guān)項(xiàng)目的研究并順利完成。

“中醫(yī)還有更深遠(yuǎn)的發(fā)展前景。我一直思索：在急診領(lǐng)域，我們還能做什么？”李旭成說(shuō)，中西協(xié)同模式下，如何借用西醫(yī)思維來(lái)看待中醫(yī)、如何發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)、怎樣實(shí)現(xiàn)更優(yōu)化的協(xié)同診療，這些課題令他渾身充滿干勁。他鼓勵(lì)學(xué)生和同事在臨床上多觀察、多思考、多科研，爭(zhēng)取把老祖宗留下的中醫(yī)藥精華研究透、傳承好，更好地用于臨床救治。

擔(dān)任“湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員”的李旭成，多次與國(guó)內(nèi)外同行就中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新課題開(kāi)展研究與討論。他說(shuō)：“推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，將是全體中醫(yī)人的共同課題，也是大家的共同使命。”