《我是醫生》李旭成主海報。
李旭成為患者把脈問診。
李旭成帶教學生。
《我是醫生》第一季第8集《急“中”生智》于3月7日9:30在37度里|長江健康融媒視頻號首發，學習強國、37度里|長江健康融媒微信號、武漢晚報微博、武漢晚報頭條號、武漢晚報人民號等將陸續推送。
心電圖、呼吸機、床旁透析、銀針、中藥制劑……在武漢市中醫醫院漢陽院區急診醫學科的診室里，現代西醫診療器械與傳統中醫藥共聚一堂，共同為搶救生命、緩解病痛而發揮力量。
“中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的‘鑰匙’，它在解決現代診療的臨床難題方面有獨特優勢。”59歲的急診醫學科主任李旭成說，堅持在傳承中創新，不斷推進中醫藥的現代化，方能用好中醫藥這把“金鑰匙”。
3月7日，由武漢市衛生健康委員會攜手長江日報社打造的醫學人文微紀錄片《我是醫生》推出第八集《急“中”生智》。
“慢郎中”治急癥
也能盡顯優勢
作為中醫急診專家，李旭成的故事在患者中流傳甚廣：一次，在火車上遇到有人突發急性腹痛，現場沒有所需藥物或設備，李旭成出手“點穴”施救，不到一分鐘男子便明顯好轉。見效之快，令在場人士嘖嘖稱奇。
李旭成告訴記者，在很多人的觀念里，中醫藥等于“慢郎中”，擅長治療慢性病，而急救方面是短板。其實不然。《黃帝內經》《傷寒雜病論》等一系列中醫典籍都產生于戰亂時期，在外傷、傷寒、瘟疫等急癥治療方面很有一套。
以急診非常常見的眩暈患者為例。腦血管病、耳石癥、心功能不全等多種疾病都可能引發眩暈，有的患者被送到急診時，甚至會因為眩暈導致嘔吐、意識不清而無法回答問題，影響診療進度，令醫生們很是苦惱。
根據中醫理論，人體內在的肝風、痰濁、血瘀、腎虛等屬于“內風”，外界的風、寒、暑、濕、燥、火屬于“外風”，外界環境、氣候、天體等運行變化，都會影響到人體而引動“內風”。通過多年的觀察和思考，結合西醫解剖學理論，李旭成開辟新的治療思路，提出以內風、外風結合的中醫理論，通過對血管內流動的物質、血管的狀態及血管周圍環境綜合治療血管性眩暈類疾病，從而減少血管痙攣及狹窄的發生，恢復正常血液供應，最終令眩暈及相應癥狀得到緩解。
應用到臨床，效果明顯。70歲的陳奶奶突發眩暈、嘔吐，被送到急診醫學科后，李旭成辨證后使用中醫針灸內關穴、足三里、合谷穴等穴位，十多分鐘后，老人癥狀明顯好轉。像這樣的案例，在急診醫學科數不勝數。
這兩種知名中藥制劑
由他主持研發
高熱患者在急診也很多見。持續高熱不退會造成驚厥、心臟負擔加重、消化系統受損等嚴重后果，需要盡快解除。在傳統方劑小柴胡湯及銀翹散基礎上，李旭成和同事化裁出臨床經驗方“感冒退熱方”，用于治療普通感冒及流行性感冒外感熱病風熱癥。
對急診留觀的發熱病例李旭成和同事都進行深入研究。為患者辨證開方后，觀察對比用藥后的退熱效果。結果證實，使用中醫湯藥退熱速度快，兼可改善咳嗽、咽痛、惡寒等癥狀。更重要的是，中藥退熱效果和緩，患者不會大量出汗，還能減少潛在的脫水、電解質紊亂等風險。
同時，李旭成及他帶領的團隊還進行了藥理實驗及安全試驗，用現代化方法進一步明確方劑的成分及效用。2020年，“感冒退熱方”及在此基礎上演變而來的“宣清和化方”獲湖北省藥監局備案，成為中醫藥法實施以來，湖北首次備案的應用傳統工藝配制中藥制劑品種。
曾有位體重200多斤的小伙子，風熱感冒后體溫升到39.4℃，整個人都“蔫了”。來看急診后，李旭成根據他的個體情況，開出雙倍分量的湯藥，喝完后一小時，體溫就降到了38.3℃。小伙子康復后，又推薦了很多朋友來看中醫。他說，好用的中醫藥應該推廣給更多有需要的朋友。
讓傳統中醫藥學
深度參與急危重癥治療
截至2023年底，武漢已有126家急救站。2018年落戶市中醫醫院漢陽院區的120鳳凰湖急救站是其中特色鮮明的一家。李旭成和同事們將中西醫協同的思路和方法融入重癥患者的救治中，尤其針對休克、腸功能衰竭、重癥胰腺炎等患者的救治，以針灸、湯藥等中醫藥手段配合現代西醫診療手段，共同提高療效、縮短住院時間、減少并發癥的發生。李旭成一直致力于拓展中醫藥在急危重癥治療中的協同作用，進而發揮更大效用。
抗生素的發現和使用明顯降低了嚴重細菌感染患者的死亡率，但長期使用抗生素帶來的多重耐藥菌感染，已成為世界性難題。尤其是在廣泛使用抗生素的重癥病房（ICU），以及部分需要長期用藥的慢性病患者，常因多重耐藥病感染問題而困擾。
減少抗生素的使用，就能降低多重耐藥菌感染。使用中藥抗感染成為李旭成和同事的“絕招”。在他看來，使用中藥抗感染療效確切、副作用少、不易產生耐藥性，而且中藥來源廣泛、價格實惠，是很好的解題方向。
同時，長期使用抗生素容易傷脾陽，病程較長的患者往往正氣不足、身體濕邪較重。使用中醫藥方法去濕健脾、回陽固脫，能改善患者身體微循環、保護臟器功能，提高機體免疫力和耐病能力，為恢復健康“打好基礎”。
“中醫藥是傳統智慧的結晶，在解決現代診療的臨床難題方面有獨特優勢，值得繼續深入研究和探索。”李旭成對此充滿期待。
記者王春嵐通訊員陳彥西
“推進中醫藥現代化，是全體中醫人的共同課題”
今年59歲的李旭成，從醫已有38年。他學中醫出身，肩挑急危重癥救治的重任，對各類西醫診療及搶救手段也十分拿手，除顫起搏、纖維支氣管鏡等現代化高科技設備在醫院應用廣泛。他和同事們每天與時間賽跑，為成千上萬的急危重癥患者搶回生機。
在重癥醫學科副主任張軍眼里，李旭成特別有鉆勁。他手上常拿著手抄版的中醫經典，不斷學習鉆研，總有新的觀點和理論。
憑借這股鉆勁，李旭成主持研發的《感冒退熱合劑對上呼吸道感染抗菌功效的臨床和實驗研究》《五參湯對膿毒癥心衰氣虛血瘀證治療作用的臨床研究》等運用于臨床，解除了很多患者的病痛。2020年，李旭成還拜師中國工程院院士張伯禮，參與多項科研攻關項目的研究并順利完成。
“中醫還有更深遠的發展前景。我一直思索：在急診領域，我們還能做什么？”李旭成說，中西協同模式下，如何借用西醫思維來看待中醫、如何發揮中醫藥的獨特優勢、怎樣實現更優化的協同診療，這些課題令他渾身充滿干勁。他鼓勵學生和同事在臨床上多觀察、多思考、多科研，爭取把老祖宗留下的中醫藥精華研究透、傳承好，更好地用于臨床救治。
擔任“湖北省中醫藥學會急診專業委員會主任委員”的李旭成，多次與國內外同行就中醫藥傳承創新課題開展研究與討論。他說：“推進中醫藥現代化，將是全體中醫人的共同課題，也是大家的共同使命。”
