近日，“每多做一次CT，患癌風險增加43%”登上熱搜，成為大眾關注的話題之一。2016年，中國科學院韓啟德院士在參加“醫學與人文高峰論壇”的演講中表示：并不提倡健康人群做癌癥篩查。如今過了幾年，這句話又和上述話題一起被送上熱搜。
為著力解決影響群眾健康的心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統病三類重大疾病，高血壓、糖尿病兩種基礎疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛生三類突出公共衛生問題，湖北省于2021年年初啟動“323攻堅行動”，提出加強肺癌等重點癌種篩查，落實農村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查。
據了解，國家城市癌癥早診早治項目作為國家重大公共衛生服務項目，在湖北武漢、宜昌、荊門、荊州、襄陽、十堰、黃岡等7個城市也都設有篩查點，可免費篩查城市地區常見高發的肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌等癌癥。
近日的熱搜話題與湖北省癌癥篩查項目是否沖突？篩查是否會增加患癌風險？癌癥篩查還要不要做？3月13日，記者專訪了中國抗癌協會腫瘤影像專委會常委、湖北省腫瘤醫院放射科主任郭小芳副主任醫師。
癌癥篩查項目
大多沒有輻射
韓啟德院士在表示“并不提倡健康人群做癌癥篩查”的同時強調，普通人群出現癥狀時可以進行有針對性地檢查，高危人群則需要結合具體情況進行篩查。
據了解，城癌項目篩查需要在線填寫問卷，評估患癌風險；如系統提示為高風險人群，則可在線預約檢查項目，然后去所在城市已預約的定點醫院接受檢查。
“對高危人群進行篩查，可以做到癌癥早發現、早診斷、早治療，對提高癌癥治愈率，降低因癌癥導致的死亡率，非常重要?！惫》急硎?，無論是湖北省開展的“323攻堅行動”還是國家城癌項目，聚焦的都是高危人群的癌癥早期篩查，這些癌癥篩查項目，大多無需CT等放射性檢查。
郭小芳介紹，目前我省開展的癌癥篩查項目中——肝癌篩查主要是通過肝臟彩色B超加上甲胎蛋白檢測；胃癌、食管癌篩查是通過胃鏡檢查；結直腸癌篩查是通過腸鏡檢查；宮頸癌篩查是通過細胞學檢查；乳腺癌篩查是通過乳腺彩超和鉬靶檢查；肺癌篩查是通過低劑量螺旋CT檢查。
“為了盡可能減少輻射對人體的影響，乳腺癌篩查時，年輕女性通過乳腺彩超篩查，年長女性才采用鉬靶檢查。”郭小芳補充道。
這些高危人群
一至兩年做一次CT篩查
國家癌癥中心最近發布的2022年新發癌癥病人482萬，其中肺癌人數為106萬；2022年癌癥死亡人數257萬，其中肺癌占到73萬。肺癌早期患者治療后5—10年生存率高達90%，而中晚期肺癌生存率大大下降。郭小芳表示，高危人群每一至兩年做一次CT檢查進行肺癌篩查，非常必要。
“我們醫院45歲以上的職工，每年體檢都會做胸部CT檢查，發現了好幾例早期肺癌和高風險性肺結節患者，因發現得早，均得以及時診斷和治療?！惫》急硎?，符合以下幾種情況之一者，都是肺癌發病高危人群：
年齡45歲及以上者，含有下列危險因素之一的人群即為高危人群：吸煙者；有二手煙或環境油煙吸入史者；長期接觸氨、砷等職業致癌物質暴露史者；罹患其他惡性腫瘤個人腫瘤史者；一二級親屬肺癌家族史者；慢性阻塞性肺疾病、肺結核和肺纖維化等慢性肺部疾病史者。
“這些高危人群，肺癌發病率較一般人群高。”郭小芳建議，高危人群一定要定期做好肺癌篩查。
低劑量CT篩查輻射小
不必過度憂慮
“每多做一次CT，患癌風險增加43%”這一說法，來源于發表在《自然—醫學》上一項針對兒童和青少年的研究。
這項研究表明，隨著CT檢查次數的增加，罹患血液和淋巴惡性腫瘤的風險呈上升趨勢。
根據國際輻射防護委員會報告稱，輻射劑量低于100mSv（輻射劑量單位）時，沒有觀察到腫瘤發生率升高的現象。這意味著100mSv是一個界限，只要接受的總輻射量在安全范圍內，即可視為“安全”，基本不會對人體造成額外傷害。市民不必對此過度憂慮。
郭小芳表示，自然界中本底輻射劑量每年為2.4—3.0mSv。原來CT平掃一次輻射劑量為2—15mSv，現在篩查是低劑量螺旋CT，檢查一次輻射劑量為0.6—1.5mSv，甚至可以低到0.43mSv。
曾有一位體檢時查出肺結節的女患者，怕肺結節長大了或癌變，恨不得每兩三個月就做一次CT檢查。郭小芳仔細檢查分析發現，該患者的肺結節是良性的可能性較大，一次次耐心解釋后，該患者接受了“一年復查一次”的建議。
“雖然現在CT檢查輻射小，但能減少還是盡量減少不必要的檢查?！惫》继嵝颜f，正常健康人沒必要做胸部CT檢查，但高危人群和出現相應癥狀者，該做CT檢查時，也要遵從醫囑進行檢查，不必過于擔憂。
