手術(shù)現(xiàn)場。

肺動脈高壓被視為“心肺血管系統(tǒng)的癌癥”，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，極易誤診、漏診，治療手段有限，藥物價(jià)格昂貴，一直以來都是困擾醫(yī)生和患者的難題。37歲的患者黃先生常年藥物治療收效甚微，一項(xiàng)全新技術(shù)的出現(xiàn)，讓他看到了曙光。黃先生近日成功在武漢亞洲心臟病醫(yī)院實(shí)施了經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(shù)，這是一種切實(shí)有效降低肺動脈壓力的“新武器”，未來將成為越來越多肺動脈高壓患者治療的常規(guī)選擇。

聯(lián)合藥物治療不耐受

2020年7月，家住仙桃的黃先生因頻繁咳血、體力下降到醫(yī)院就診，隨即被查出患有重度肺動脈高壓。為了治病，黃先生曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，長期服用兩種靶向藥物，可身體還是每況愈下，走十幾步就累得夠嗆，有過一次暈倒的經(jīng)歷，還頻頻發(fā)生消化道出血現(xiàn)象。

黃先生打聽到武漢亞洲心臟病醫(yī)院可以治療肺動脈高壓，還開設(shè)有專門的門診，他立馬趕了過來。經(jīng)過基因檢測發(fā)現(xiàn)，黃先生還患有遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這也是導(dǎo)致其服藥后發(fā)生消化道出血的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

“針對重度肺動脈高壓患者，采取靶向藥物聯(lián)合治療比單藥治療效果更好，但黃先生受限于自身基礎(chǔ)疾病，無法耐受多種藥物治療。”武漢亞洲心臟病醫(yī)院先心病中心病區(qū)主任周紅梅稱，自2020年10月首次來院就診后，黃先生一直在規(guī)律地服用一種無副作用的靶向藥物，雖然臨床癥狀得到了改善，但肺動脈收縮壓還是長期高于100mmHg（正常人為18—25mmHg）。

新技術(shù)給患者帶來轉(zhuǎn)機(jī)

每次住院復(fù)查，看著身邊病友強(qiáng)化藥物治療后肺高壓值顯著下降，黃先生總會投去羨慕的目光?！半y道只有吃藥這一條路嗎？”就在黃先生意志消磨殆盡之時(shí)，周紅梅主任帶給他一條好消息，“醫(yī)院現(xiàn)在常規(guī)開展了一種非藥物治療肺動脈高壓的創(chuàng)新療法，叫經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(shù)，你可以試試?！甭犅勚芗t梅主任的介紹，黃先生得知這是一種通過微創(chuàng)手術(shù)破壞肺動脈交感神經(jīng)，從而降低肺動脈壓力、改善心臟和肺部功能的技術(shù)，于2023年底正式在國內(nèi)獲批上市，目前醫(yī)院已有兩例成功病例。黃先生果斷預(yù)約了手術(shù)。

8月2日上午，心外科主任華正東帶領(lǐng)肺血管病專家團(tuán)隊(duì)為黃先生實(shí)施手術(shù)。術(shù)中首先將特制的肺動脈射頻消融導(dǎo)管送至指定位置，隨后對肺動脈交感神經(jīng)消融靶點(diǎn)進(jìn)行“點(diǎn)對點(diǎn)”精準(zhǔn)消融后，失去神經(jīng)支配的肺動脈張力降低，原本“緊繃”的血管變得“疲沓軟化”，術(shù)后肺動脈壓即刻出現(xiàn)下降趨勢，手術(shù)順利完成。據(jù)悉，當(dāng)天另一位年輕女病友也成功實(shí)施了這一手術(shù)。兩人術(shù)后的血流動力學(xué)指標(biāo)明顯改善，均于第二天出院回家。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院于2013年開設(shè)肺動脈高壓門診，接診人數(shù)常年位居全國前五、湖北省首位。醫(yī)院也成為湖北省唯一一家“國家心血管病中心肺動脈高壓?？坡?lián)盟示范中心”以及“國家標(biāo)準(zhǔn)化（CDQI）肺血管病中心”，承擔(dān)著大量肺動脈高壓患者的規(guī)范化診療工作。

過去，肺動脈高壓缺乏有效治療手段，眾多患者面臨無藥可治、無法可醫(yī)的困境，臨床醫(yī)生在治療時(shí)也往往束手無策。如今，已有10余種治療肺動脈高壓的靶向藥物上市，再加上越來越多先進(jìn)治療技術(shù)的涌現(xiàn)，如經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(shù)，這一由我國原創(chuàng)的新技術(shù)，未來將會成為肺動脈高壓治療方式的有效補(bǔ)充和常規(guī)選擇，為肺動脈高壓的治療提供更多可能。