手術現場。
肺動脈高壓被視為“心肺血管系統的癌癥”，發病機制復雜，極易誤診、漏診，治療手段有限，藥物價格昂貴，一直以來都是困擾醫生和患者的難題。37歲的患者黃先生常年藥物治療收效甚微，一項全新技術的出現，讓他看到了曙光。黃先生近日成功在武漢亞洲心臟病醫院實施了經皮肺動脈去神經術，這是一種切實有效降低肺動脈壓力的“新武器”，未來將成為越來越多肺動脈高壓患者治療的常規選擇。
聯合藥物治療不耐受
2020年7月，家住仙桃的黃先生因頻繁咳血、體力下降到醫院就診，隨即被查出患有重度肺動脈高壓。為了治病，黃先生曾輾轉多家醫院就診，長期服用兩種靶向藥物，可身體還是每況愈下，走十幾步就累得夠嗆，有過一次暈倒的經歷，還頻頻發生消化道出血現象。
黃先生打聽到武漢亞洲心臟病醫院可以治療肺動脈高壓，還開設有專門的門診，他立馬趕了過來。經過基因檢測發現，黃先生還患有遺傳性出血性毛細血管擴張癥，這也是導致其服藥后發生消化道出血的“罪魁禍首”。
“針對重度肺動脈高壓患者，采取靶向藥物聯合治療比單藥治療效果更好，但黃先生受限于自身基礎疾病，無法耐受多種藥物治療。”武漢亞洲心臟病醫院先心病中心病區主任周紅梅稱，自2020年10月首次來院就診后，黃先生一直在規律地服用一種無副作用的靶向藥物，雖然臨床癥狀得到了改善，但肺動脈收縮壓還是長期高于100mmHg（正常人為18—25mmHg）。
新技術給患者帶來轉機
每次住院復查，看著身邊病友強化藥物治療后肺高壓值顯著下降，黃先生總會投去羨慕的目光。“難道只有吃藥這一條路嗎？”就在黃先生意志消磨殆盡之時，周紅梅主任帶給他一條好消息，“醫院現在常規開展了一種非藥物治療肺動脈高壓的創新療法，叫經皮肺動脈去神經術，你可以試試。”聽聞周紅梅主任的介紹，黃先生得知這是一種通過微創手術破壞肺動脈交感神經，從而降低肺動脈壓力、改善心臟和肺部功能的技術，于2023年底正式在國內獲批上市，目前醫院已有兩例成功病例。黃先生果斷預約了手術。
8月2日上午，心外科主任華正東帶領肺血管病專家團隊為黃先生實施手術。術中首先將特制的肺動脈射頻消融導管送至指定位置，隨后對肺動脈交感神經消融靶點進行“點對點”精準消融后，失去神經支配的肺動脈張力降低，原本“緊繃”的血管變得“疲沓軟化”，術后肺動脈壓即刻出現下降趨勢，手術順利完成。據悉，當天另一位年輕女病友也成功實施了這一手術。兩人術后的血流動力學指標明顯改善，均于第二天出院回家。
武漢亞洲心臟病醫院于2013年開設肺動脈高壓門診，接診人數常年位居全國前五、湖北省首位。醫院也成為湖北省唯一一家“國家心血管病中心肺動脈高壓專科聯盟示范中心”以及“國家標準化（CDQI）肺血管病中心”，承擔著大量肺動脈高壓患者的規范化診療工作。
過去，肺動脈高壓缺乏有效治療手段，眾多患者面臨無藥可治、無法可醫的困境，臨床醫生在治療時也往往束手無策。如今，已有10余種治療肺動脈高壓的靶向藥物上市，再加上越來越多先進治療技術的涌現，如經皮肺動脈去神經術，這一由我國原創的新技術，未來將會成為肺動脈高壓治療方式的有效補充和常規選擇，為肺動脈高壓的治療提供更多可能。
