魯義（左二）為患者做氣管插管術，保障手術安全 受訪者提供

劉克玄在手術室中為患者護航 受訪者提供

“麻醉醫生就像流水線上的工人，就像人形監護儀！”近日，一位網名為“檸檬茶”的麻醉醫生在網絡上發出帖子，將自己一天的工作內容貼在了網絡上。

從早上7點半開始，上早班的“檸檬茶”便需要提前開始準備工作；在手術期間，麻醉醫生需要“眼觀六路，耳聽八方”密切關注手術患者的各項生命體征；在手術后，外科醫生可以休息，麻醉醫生仍然要等待患者蘇醒；如果有重癥患者，可能要待到晚上12點后才能下班；隨著“疼痛綜合管理”政策的實施，麻醉醫生的工作內容還新增了門診疼痛管理及舒適化醫療……

“檸檬茶”笑稱，麻醉醫生的工作很多時候都是“吃力不討好”。麻醉執行得順利，患者不會夸獎；一旦出現疼痛、嘔吐等，就很可能被患者投訴。她的分享引起了不少麻醉醫生的共情。

10月16日是世界麻醉日，麻醉醫生是如何為大家保駕護航的？羊城晚報采訪麻醉專家一探究竟。

只有小手術，沒有小麻醉

就醫時，你最害怕什么？相信很多人的答案是疼痛。打針疼、手術疼、處理傷口疼、胃腸鏡檢查疼……痛感向來是舒適醫療的“天敵”，而幫助大家對抗疼痛的麻醉醫生，相比于其他臨床醫生而言卻并不被群眾了解。不少人都有“麻醉就是打一針”“麻醉醫生在手術室玩手機”等錯誤印象，讓人啼笑皆非。

“麻醉醫生被人稱為醫療的‘幕后英雄’。雖然鮮被提及，但麻醉工作是醫療中極其重要的一環。”南方醫科大學麻醉學院院長、南方醫院麻醉手術中心主任、中華醫學會麻醉學分會副主任委員、廣東省醫學會麻醉學分會主任委員劉克玄已經從事麻醉工作30多年。他說：麻醉遠不止讓病人“睡著”這么簡單。

“麻醉醫生的工作是高度專業化的，需要高度的責任心和精確的操作技能。”廣州醫科大學附屬中醫醫院天河院區麻醉科主任魯義介紹，麻醉醫生在手術間內承擔著極其重要且復雜的工作職責，在手術室的工作遠非外界所誤解的“輕松”或“無聊”。

麻醉醫生在手術前會對病人進行詳細的評估，制定個性化的麻醉計劃。在手術過程中，他們負責實施麻醉，并監測調控患者生命機能，確保患者在整個手術過程中的生命體征穩定。圍手術期麻醉醫生需要眼觀六路耳聽八方，密切監控患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，并根據手術進程和患者狀況調整麻醉藥物和劑量。他們還需處理可能出現的緊急情況，如過敏反應、心律失常、高血壓、低血壓，甚至呼吸心臟驟停等，確保患者的安全。手術后，麻醉醫生負責患者的麻醉恢復，確保患者安全地從麻醉狀態中蘇醒。

“我們常說，只有小手術，沒有‘小麻醉’。”劉克玄介紹，只要接受麻醉，就有可能出現生命功能紊亂，而麻醉醫生就是維系患者生命體征不至崩潰的“壓艙石”。

疼痛管理提出更高要求，麻醉醫生“走到臺前”

2023年2月起，國家衛生健康委和國家中醫藥局聯合印發的《疼痛綜合管理試點工作方案》在各地施行。

“疼痛綜合管理指的是，為了充分緩解由疾病和醫療診療行為導致的疼痛，從而開展的一系列診療活動。”劉克玄介紹，隨著方案的落地和醫學的發展，麻醉學的臨床服務范圍拓寬，從手術室延伸到了手術室外。手術室監護儀旁的“幕后英雄”正逐漸走向“臺前”，而門診工作的增加也為麻醉醫生帶來了更大的挑戰。

與手術室麻醉相比，門診疼痛管理還為麻醉工作帶來了更多的不確定性。

劉克玄介紹，門診疼痛管理大部分是舒適化醫療，即為實施有創診療操作的患者提供無痛舒適的服務，通常采用靜脈麻醉的方式，容易產生呼吸抑制，而門診搶救條件遠不如手術室，多重風險下對麻醉醫生的綜合水平提出了更高的要求。“一方面，麻醉醫生更加準確判斷患者是否適合接受麻醉、如何實施麻醉，另一方面也要求麻醉醫生成為好的急救醫生，能夠處理更多復雜的緊急意外事件。”

為了培養滿足臨床要求的麻醉醫生，醫科院校在麻醉醫學生的培養中也做出了相應調整。

羊城晚報記者了解到，在南方醫科大學麻醉學院，授課團隊更新教學方式，為學生引入了新的工作理念。一方面，教師更新了學生的認知，讓學生了解到麻醉醫生的工作不僅局限在手術室內，同時還要為患者進行疼痛管理、幫助患者“無痛診療”，做好工作準備；另一方面，在臨床技能教授中也新增了更多側重于麻醉深度把控的內容，讓麻醉醫學生能更加精準控制“清醒——清醒鎮靜——深度鎮靜——麻醉”四個層次的麻醉深度，為門診疼痛管理及舒適化醫療打下堅實的基礎。

工作增加，是動力也是認可

在舒適化醫療工作推行后，麻醉醫生的工作量勢必增加。劉克玄表示，在南方醫院，麻醉醫生每天需要護航的手術約有300臺，在新增門診疼痛管理（舒適化醫療）的工作后，每天需要在門診為150多例患者服務，占到了總工作量的1/3。

除了工作量的增加外，麻醉醫生還要面對患者更多的不理解。

“一張化驗單上一個小小的指標異常，怎么就不給做了？！”劉克玄在一次門診疼痛管理的工作中，有位接受胃腸鏡檢查的市民由于胃腸道疾病出現低鉀血癥，此時再用麻醉藥物，很可能加劇對心臟電活動的抑制作用，引起心臟驟停。但市民對醫生的專業判斷卻不以為意，堅持要“趕緊做完回家”。

“有時候很無奈，拒絕患者的當日麻醉，真不是我們想偷懶。”劉克玄苦笑道。

“麻醉醫生進入門診后雖然會使得他們的工作量和壓力上升，但這從側面反映了社會對麻醉專業價值和能力的一種認可。”魯義表示，從長遠來看，這種認可有助于推動麻醉學的全面發展，提高麻醉科的作為臨床科室的專業水平，更好地服務于患者。

臨床麻醉工作時間長、精神高度集中，長此以往會對麻醉醫生的心理和生理健康造成影響。然而，舒適化醫療作為一項能夠顯著減輕患者痛苦的重要服務，其價值同樣不容忽視。

專家呼吁，醫療機構和管理部門需要關注麻醉醫生的合理工作負擔，通過增加人員配置、優化工作流程、績效薪酬傾斜等措施，來緩解醫生的壓力，既保證醫療服務的質量，又保證醫生的職業健康。

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