65歲的王阿姨是一位退休教師，平時很關注身體健康，生活規律，每年進行一次體檢。然而，在最近一次體檢中，醫生發現她的肺功能結果異常，建議她進一步檢查，經過詳細的肺功能測試和影像學檢查，王阿姨被確診為慢性阻塞性肺疾病（COPD），即我們常說的慢阻肺。

這一診斷讓她感到意外，她仔細回想才意識到，原來近兩年反復咳嗽、爬樓梯有點兒喘等癥狀并不僅僅是支氣管炎那么簡單。醫生解釋說，慢阻肺是一種具有隱匿性的疾病，早期癥狀不明顯，很多患者在體檢時才被發現，隨著病情進展，癥狀會逐漸加重，嚴重時可能出現喘息和胸悶，還可能伴有乏力、體重下降和食欲減退等全身癥狀。

全球第三大死因“慢阻肺”

11月20日是第二十三個“世界慢性阻塞性肺疾病日”，主題是“認識你的肺功能”。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種以持續的氣流受限為特征的慢性炎癥性肺疾病，典型癥狀包括進行性加重的胸悶、喘息、咳嗽及咳痰，目前已成為全球第三大死因。慢阻肺發病機制復雜，涉及遺傳、環境、炎癥等多種因素，主要由吸煙、空氣污染和職業暴露等因素引起，是全球主要的健康問題之一。根據現有資料，全球范圍內慢阻肺的患病率約為11.7%，每年約有30萬人死于該病。在中國，慢阻肺的患病情況同樣嚴峻，現有調查顯示我國40歲以上人群的慢阻肺患病率為13.7%，總患病人數接近1億。

國家衛生健康委、財政部等部門9月13日公布，慢性阻塞性肺疾病被納入國家基本公共衛生服務項目慢性病患者健康服務內容。這意味著，與兒童預防接種、農村婦女“兩癌”檢查等項目一樣，慢阻肺病患者健康服務也有政府兜底保障了。

慢阻肺有“三低”與“三高”

慢阻肺的隱匿性主要體現在其早期癥狀輕微，如輕微的咳嗽、痰多和輕度呼吸困難，容易被忽視或被誤認為是普通感冒或支氣管炎。由于癥狀逐漸加重，患者往往在疾病進展到一定程度才會就醫。據中國2007年的一項調查研究，所有被診斷為慢阻肺的患者中，既往僅有35.1%的患者曾被確診。

慢阻肺具有“三低”特點——知曉率低、檢查率低和規范治療率低；與之對應的還有“三高”特點——高發病率、高死亡率和高疾病負擔。

確診慢阻肺最重要的診斷工具是肺功能測試。肺功能測試可以測量患者的肺活量和氣流受限程度，具體指標主要包括用力肺活量（FVC）和一秒用力呼氣量（FEV1），FEV1/FVC比值低于0.7是診斷慢阻肺的金標準。此外，肺部高分辨率CT（HRCT）可以提供詳細的肺部影像，幫助醫生評估肺部損傷的程度和分布。

除了傳統確診手段以外，數字醫療技術和基因檢測在慢阻肺的診斷中也發揮了重要作用。另外，智能健康監測設備可以實時記錄患者的呼吸情況和活動量，幫助醫生了解病情變化。全基因組關聯研究（genome wide association studies, GWAS）已經識別了多個與慢阻肺相關的獨立基因位點，日后有望通過基因檢測識別慢阻肺相關的遺傳易感性，為個性化治療提供依據。

慢阻肺的先進治療方法有哪些

前文所述的王阿姨在確診慢阻肺之后，醫生為她制定了一套綜合治療方案，包括吸入療法、藥物治療和定期的肺功能監測。經過幾個月的治療和康復訓練，王阿姨的癥狀得到了明顯改善。醫生提醒她，慢阻肺是一種不可逆的疾病，需要長期管理和治療。

解放軍總醫院徐國綱教授強調，充分認識慢阻肺發病機制，提高診斷率并積極有效地進行慢阻肺穩定期管理，包括戒煙、疫苗接種、康復治療、藥物治療、氧療等措施，能夠顯著改善患者的癥狀、遏制病情進展、降低未來發生不良事件的風險，而針對急性加重的門診及住院規范診治、針對性的抗生素方案則可降低死亡率。鐘南山院士團隊也曾提出慢阻肺早防早診早治的新策略，強調像治療高血壓和糖尿病一樣進行早期干預，以減緩慢阻肺患者的肺功能下降和急性加重次數。

常用的治療手段主要包括藥物治療、吸入療法和氧療。藥物治療主要包括支氣管擴張劑和抗炎藥物。吸入藥物直接作用于肺部，快速緩解癥狀。氧療適用于低氧血癥患者，穩定期慢阻肺患者可采取長期家庭氧療。非侵入性正壓通氣（NPPV）可降低死亡率，是許多慢阻肺急性加重患者的首選通氣支持方式。

此外，個體化定制的肺康復計劃，包括有氧運動、呼吸訓練和營養指導，也在慢阻肺的治療中發揮重要作用。

近年來，慢阻肺的治療取得了許多顯著進展。首先，與以往常用的雙支氣管舒張劑相比，三聯療法（ICS+ LABA+LAMA，例如布地格福或氟替美維吸入劑）的聯合治療被證明可以顯著改善患者的肺功能和生活質量。其次，度普利尤單抗作為慢阻肺的生物療法，在臨床試驗中顯示出顯著的療效，尤其是在減少急性發作和改善肺功能方面。

另外，干細胞治療在慢阻肺領域的研究取得了顯著進展：例如間充質干細胞治療能夠顯著降低患者的C反應蛋白，并改善其臨床表現；此外，肺前體細胞移植治療也顯示出一定的潛力。

慢阻肺成因，可追溯至兒童時期，女性患病率逐年上升

研究表明，兒童時期反復呼吸道感染、生長發育階段空氣污染和被動吸煙也是慢阻肺的一個重要發病原因。反復感染會導致氣道慢性炎癥和結構改變，為成年后的慢阻肺埋下隱患。

空氣污染、霧霾和不良的空氣質量也是慢阻肺的重要誘因。在空氣質量不佳的環境中進行戶外活動或鍛煉，可能會增加呼吸道的負擔，誘發慢阻肺。徐國綱主任還提到，作為結核病流行的大國，我們需要注意肺結核同樣可能誘發COPD，結核菌可以破壞氣道結構，導致支氣管狹窄或者通過破壞肺實質伴氣道牽拉使氣流阻塞，導致氣道重塑。

統計資料顯示，過去10年內我國慢阻肺女性患者的患病比例呈逐年上升趨勢。女性在家庭中往往承擔更多的家務勞動，接觸廚房煙霧和清潔劑等有害物質的機會更多，這些都可能增加慢阻肺的風險。女性在慢阻肺的發病和病程中表現出一些特殊情況，國外研究結果表明，女性在暴露于相同的煙草煙霧和空氣污染時，比男性更容易患上慢阻肺，且女性患者肺功能下降速度可能更快，這主要與女性的肺部結構和激素水平有關。

給慢阻肺患者及家屬的建議

預防慢阻肺的關鍵在于避免吸煙和二手煙，改善空氣質量，減少空氣污染的暴露。保持良好的生活習慣，如健康飲食、適度鍛煉和定期體檢，也有助于預防慢阻肺。對于那些易患感冒、呼吸道感染的老年患者，接種疫苗不失為一種有效預防措施，常見的病原體包括甲型、乙型流感病毒、肺炎鏈球菌等。對于已經確診的慢阻肺患者，輔助治療包括肺康復訓練、營養支持和心理輔導等，有助于提高其生活質量。

家庭觀察與發現。慢阻肺的早期癥狀不明顯，個人應該注意日常癥狀自我觀察，高齡患者家屬應留意患者的呼吸情況，包括咳嗽、痰多和呼吸困難等。如果發現患者在日常活動中出現呼吸困難、體力下降等情況，應及時就醫。

生活中的養護方法：

戒煙：戒煙是最有效的預防和治療措施之一。

保持空氣清新：使用空氣凈化器，減少室內空氣污染，尤其是在烹飪和清潔時。

合理飲食：多吃富含維生素和抗氧化劑的食物，如水果、蔬菜和全谷物，有助于增強免疫力。

適度鍛煉：進行適度的有氧運動，如步行、游泳和騎自行車，有助于改善肺功能和體力。

定期復查：定期進行肺功能測試和健康檢查，及時了解病情變化，調整治療方案。

心理支持：慢阻肺患者容易產生焦慮和抑郁情緒，家屬應給予關心和支持，必要時尋求專業醫生幫助。