11月12日，游客在云南省曲靖市沾益區(qū)西河公園賞景游玩。

新華社發(fā)（孫文來攝）

8月28日，人們在英國肯特郡布羅德斯泰斯的維京灣享受夏日假期。

廣東省肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師盧輝工作16年來，大約有1/4的時間都在急診忙碌，隨救護車外出執(zhí)行急救任務。他發(fā)現(xiàn)，很多接診一線的情況都和季節(jié)變化有關。帶著氣候視角，他的健康科普引發(fā)大眾關注。今年9月，他在清華大學全球氣候傳播論壇上發(fā)表專題演講。

在盧輝眼中，當“氣候”這只“大手”一揮，人們的健康也不可避免地受到影響，而老人總是首當其沖。

花粉過敏、腦卒中、登革熱……

有些病，與氣候有關

“氣候敏感疾病”指受氣候變化影響較大的疾病。登革熱等傳染病，花粉過敏、中暑等非傳染性疾病，乃至悲秋綜合征等心理疾病，都與大自然的更迭變化有著緊密關系。

在急診工作的時間久了，盧輝慢慢總結出了規(guī)律——很多接診一線的情況都和季節(jié)變化有關。但近幾年，不少疾病開始和盧輝的既往認知出現(xiàn)偏差。2022年春節(jié)期間，本來較往年同期偏高的氣溫突然經(jīng)歷了一次“大跳水”，隨之而來的是急診出車量明顯增加：心臟病急性發(fā)作、慢性支氣管炎急性發(fā)作、腦卒中的患者增多，甚至還有因天氣過冷而失溫導致反應遲鈍、發(fā)生車禍的司機……此外，過敏性鼻炎、過敏性哮喘患者的數(shù)量好像明顯變多了；夏天又常常接到被狗咬傷的患者，冬天開始出現(xiàn)被蛇咬傷的患者。

不過，當盧輝把這些問題用氣候變化的視角進行重新審視，背后的原因也隨之一一浮出水面：天氣變暖后，花期跟著延長，花粉過敏季的時間就被拉得更長；夏天更熱了，動物也更容易出現(xiàn)煩躁情緒，冬天變暖，蛇的活動也隨之更為頻繁……

討論風吹來的方向、沙塵暴席卷的地區(qū)，乃至南極的冰川是否在融化，在許多人眼中是遙遠的事，但在清華大學地球系統(tǒng)科學系教授蔡聞佳看來，氣候變化與身處地球上的每個人的健康都有千絲萬縷的聯(lián)系，環(huán)球同此涼熱。

“在氣候變化的背景下，氣候敏感疾病的疾病負擔會加重、延續(xù)時間可能會變長，甚至多發(fā)地區(qū)的范圍也有著擴大的趨勢。”蔡聞佳以登革熱舉例，“以往，這是只在我國海南省、廣東省等南部地區(qū)蔓延的傳染病，而隨著全球變暖以及降雨增多，蚊子喜歡的溫暖潮濕的環(huán)境范圍逐步擴大，登革熱發(fā)病也有著北上的趨勢。”

與臨床醫(yī)生、科研學者一樣，近幾年，公眾對健康和氣候變化之間關系的關注度在不斷提高。頻頻引發(fā)關注的雷暴哮喘、熱射病，以及腦卒中、缺血性心臟病、慢阻肺等都是氣候敏感疾病。

脆弱的老年人

艱難面對氣候變化

在氣候變化的背景下，老年人成為醫(yī)生眼中的脆弱群體。

目前，我國的疾病譜已轉向以高血壓、心臟病、腦卒中及癌癥等老年人群患病率較高的慢性非傳染性疾病，這些疾病中，不少都是氣候敏感疾病。加上老年人的抵抗力相對較低，常常伴有多種并發(fā)癥，因此在面對氣候敏感疾病時，老年人往往表現(xiàn)得更加脆弱。

在盧輝的記憶里，肇慶是一個較為宜居的城市，但伴隨著氣候變化，他發(fā)現(xiàn)，夏季高溫持續(xù)的時間越來越長，冬季也會出現(xiàn)寒冷天氣。

盧輝所在的高要區(qū)中醫(yī)院，也是肇慶當?shù)氐?20急救中心，周邊17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，很多位于偏遠山區(qū)，有不少留守老人，他們當中許多人都或多或少地患有基礎性疾病，同時也是戶外工作者，終年如一日地在田地里忙碌。“他們更直接地受到天氣變化的影響。”

趙剛（化名）也是盧輝的一位“老患者”。身患關節(jié)炎、腰腿痛等多種基礎疾病，陰雨、臺風、寒冷，常常導致他的身體疼痛難忍。每次發(fā)病，獨居在村里的趙剛，只能撥打120急救電話求助，他就像一個“活的天氣預報”。

“每一次關節(jié)炎的發(fā)作都是對關節(jié)的一次損傷，你在這些老年患者身上，能深刻地感覺到氣候變化留在他們身上的痕跡。”盧輝向記者表示。

在老人之外，盧輝還觀察到，眾多醫(yī)務人員往往也普遍缺乏從氣候變化的視角去審視疾病的意識。“只能針對疾病本身治療，看不到整體，找不到問題根源。”

以秋冬高發(fā)的心腦血管疾病為例，冬季氣溫下降，血管收縮，心腦血管疾病的發(fā)生風險隨之增加。而部分降壓藥中，有一類利尿劑，本身會促進排汗和電解質流失，秋冬季出汗少，飲水的需求量相對減少，利尿劑可能會加大體內水分的流失，增大血栓和中風的風險；而到了夏季天氣炎熱的時候，在利尿劑的作用下，排尿和排汗增多，機體又容易出現(xiàn)脫水和電解質失衡，如果水分和電解質補充不及時，則會促進中暑的發(fā)生。

盧輝告訴記者，如果大家能夠提前考慮到天氣變化的因素，幫助患者更換藥物或調整劑量，許多疾病發(fā)生的概率便能隨之降低。

從治病到防病

氣候是可預測的“錨點”

從氣候變化的角度去審視疾病到底有何意義？在蔡聞佳看來，這為醫(yī)防融合中“防”的實現(xiàn)提供了具體的實踐措施。“對于疾病的‘醫(yī)’，我們已經(jīng)有了較為成熟的應對方式，而對于‘防’，我們很少從氣候變化的角度去考慮。”

盧輝同樣把預防看成面對疾病的最優(yōu)解，他告訴記者，像風濕、花粉過敏這類氣候敏感疾病，在臨床上很難完全治愈。很多時候花費人力物力，最終只能控制病情。“面對這些‘打不過’的疾病，預防是最好的方式。”

從2021年開始，他和一群志同道合的志愿者走上了科普的道路，養(yǎng)老院成為盧輝十分熟悉的地方。有時下了夜班，他就換個“戰(zhàn)場”，脫下白大褂，換上便裝，以“科普工作者”的身份，面對老人和他們的護工。

盧輝意識到，哪怕是非常簡單的一句提醒，都可能幫助到認知不足的人群：花粉過敏季節(jié)一定要戴口罩，夏季天太熱一定要開空調……“雖然這些知識比較細枝末節(jié)，但老人們此前并沒有認識到它們的重要性。”

蔡聞佳同樣認為，認知不足是許多氣候敏感疾病發(fā)生的根源。她觀察到，北京大多數(shù)醫(yī)院都會在門診或住院部門放置關于某一類疾病的科普宣教小冊子，其中會總結該疾病的各類“知識點”，例如高危人群、風險因素、治療方式等。“對于風險因素的介紹尤其詳細，像家族病史、生活方式、生物學因素、心理影響，可是鮮有醫(yī)院把氣象條件的變化或者氣候因素放在疾病的關鍵風險因素中。”

面對疾病，氣候是個可以預測的“錨點”。無論是學者還是醫(yī)生，都正試圖在變化萬千的氣候里找到疾病的規(guī)律，讓大眾關注變化，提前做好準備。

盧輝告訴記者，三年過去，越來越多的同事、朋友、家人開始關注到氣候對于疾病的影響。“對于每個個體來說，氣候變化可能很遙遠，但健康很近。”