11月12日，游客在云南省曲靖市沾益區西河公園賞景游玩。
新華社發（孫文來攝）
8月28日，人們在英國肯特郡布羅德斯泰斯的維京灣享受夏日假期。
廣東省肇慶市高要區中醫院骨科副主任醫師盧輝工作16年來，大約有1/4的時間都在急診忙碌，隨救護車外出執行急救任務。他發現，很多接診一線的情況都和季節變化有關。帶著氣候視角，他的健康科普引發大眾關注。今年9月，他在清華大學全球氣候傳播論壇上發表專題演講。
在盧輝眼中，當“氣候”這只“大手”一揮，人們的健康也不可避免地受到影響，而老人總是首當其沖。
花粉過敏、腦卒中、登革熱……
有些病，與氣候有關
“氣候敏感疾病”指受氣候變化影響較大的疾病。登革熱等傳染病，花粉過敏、中暑等非傳染性疾病，乃至悲秋綜合征等心理疾病，都與大自然的更迭變化有著緊密關系。
在急診工作的時間久了，盧輝慢慢總結出了規律——很多接診一線的情況都和季節變化有關。但近幾年，不少疾病開始和盧輝的既往認知出現偏差。2022年春節期間，本來較往年同期偏高的氣溫突然經歷了一次“大跳水”，隨之而來的是急診出車量明顯增加：心臟病急性發作、慢性支氣管炎急性發作、腦卒中的患者增多，甚至還有因天氣過冷而失溫導致反應遲鈍、發生車禍的司機……此外，過敏性鼻炎、過敏性哮喘患者的數量好像明顯變多了；夏天又常常接到被狗咬傷的患者，冬天開始出現被蛇咬傷的患者。
不過，當盧輝把這些問題用氣候變化的視角進行重新審視，背后的原因也隨之一一浮出水面：天氣變暖后，花期跟著延長，花粉過敏季的時間就被拉得更長；夏天更熱了，動物也更容易出現煩躁情緒，冬天變暖，蛇的活動也隨之更為頻繁……
討論風吹來的方向、沙塵暴席卷的地區，乃至南極的冰川是否在融化，在許多人眼中是遙遠的事，但在清華大學地球系統科學系教授蔡聞佳看來，氣候變化與身處地球上的每個人的健康都有千絲萬縷的聯系，環球同此涼熱。
“在氣候變化的背景下，氣候敏感疾病的疾病負擔會加重、延續時間可能會變長，甚至多發地區的范圍也有著擴大的趨勢。”蔡聞佳以登革熱舉例，“以往，這是只在我國海南省、廣東省等南部地區蔓延的傳染病，而隨著全球變暖以及降雨增多，蚊子喜歡的溫暖潮濕的環境范圍逐步擴大，登革熱發病也有著北上的趨勢。”
與臨床醫生、科研學者一樣，近幾年，公眾對健康和氣候變化之間關系的關注度在不斷提高。頻頻引發關注的雷暴哮喘、熱射病，以及腦卒中、缺血性心臟病、慢阻肺等都是氣候敏感疾病。
脆弱的老年人
艱難面對氣候變化
在氣候變化的背景下，老年人成為醫生眼中的脆弱群體。
目前，我國的疾病譜已轉向以高血壓、心臟病、腦卒中及癌癥等老年人群患病率較高的慢性非傳染性疾病，這些疾病中，不少都是氣候敏感疾病。加上老年人的抵抗力相對較低，常常伴有多種并發癥，因此在面對氣候敏感疾病時，老年人往往表現得更加脆弱。
在盧輝的記憶里，肇慶是一個較為宜居的城市，但伴隨著氣候變化，他發現，夏季高溫持續的時間越來越長，冬季也會出現寒冷天氣。
盧輝所在的高要區中醫院，也是肇慶當地的120急救中心，周邊17個鄉鎮，很多位于偏遠山區，有不少留守老人，他們當中許多人都或多或少地患有基礎性疾病，同時也是戶外工作者，終年如一日地在田地里忙碌。“他們更直接地受到天氣變化的影響。”
趙剛（化名）也是盧輝的一位“老患者”。身患關節炎、腰腿痛等多種基礎疾病，陰雨、臺風、寒冷，常常導致他的身體疼痛難忍。每次發病，獨居在村里的趙剛，只能撥打120急救電話求助，他就像一個“活的天氣預報”。
“每一次關節炎的發作都是對關節的一次損傷，你在這些老年患者身上，能深刻地感覺到氣候變化留在他們身上的痕跡。”盧輝向記者表示。
在老人之外，盧輝還觀察到，眾多醫務人員往往也普遍缺乏從氣候變化的視角去審視疾病的意識。“只能針對疾病本身治療，看不到整體，找不到問題根源。”
以秋冬高發的心腦血管疾病為例，冬季氣溫下降，血管收縮，心腦血管疾病的發生風險隨之增加。而部分降壓藥中，有一類利尿劑，本身會促進排汗和電解質流失，秋冬季出汗少，飲水的需求量相對減少，利尿劑可能會加大體內水分的流失，增大血栓和中風的風險；而到了夏季天氣炎熱的時候，在利尿劑的作用下，排尿和排汗增多，機體又容易出現脫水和電解質失衡，如果水分和電解質補充不及時，則會促進中暑的發生。
盧輝告訴記者，如果大家能夠提前考慮到天氣變化的因素，幫助患者更換藥物或調整劑量，許多疾病發生的概率便能隨之降低。
從治病到防病
氣候是可預測的“錨點”
從氣候變化的角度去審視疾病到底有何意義？在蔡聞佳看來，這為醫防融合中“防”的實現提供了具體的實踐措施。“對于疾病的‘醫’，我們已經有了較為成熟的應對方式，而對于‘防’，我們很少從氣候變化的角度去考慮。”
盧輝同樣把預防看成面對疾病的最優解，他告訴記者，像風濕、花粉過敏這類氣候敏感疾病，在臨床上很難完全治愈。很多時候花費人力物力，最終只能控制病情。“面對這些‘打不過’的疾病，預防是最好的方式。”
從2021年開始，他和一群志同道合的志愿者走上了科普的道路，養老院成為盧輝十分熟悉的地方。有時下了夜班，他就換個“戰場”，脫下白大褂，換上便裝，以“科普工作者”的身份，面對老人和他們的護工。
盧輝意識到，哪怕是非常簡單的一句提醒，都可能幫助到認知不足的人群：花粉過敏季節一定要戴口罩，夏季天太熱一定要開空調……“雖然這些知識比較細枝末節，但老人們此前并沒有認識到它們的重要性。”
蔡聞佳同樣認為，認知不足是許多氣候敏感疾病發生的根源。她觀察到，北京大多數醫院都會在門診或住院部門放置關于某一類疾病的科普宣教小冊子，其中會總結該疾病的各類“知識點”，例如高危人群、風險因素、治療方式等。“對于風險因素的介紹尤其詳細，像家族病史、生活方式、生物學因素、心理影響，可是鮮有醫院把氣象條件的變化或者氣候因素放在疾病的關鍵風險因素中。”
面對疾病，氣候是個可以預測的“錨點”。無論是學者還是醫生，都正試圖在變化萬千的氣候里找到疾病的規律，讓大眾關注變化，提前做好準備。
盧輝告訴記者，三年過去，越來越多的同事、朋友、家人開始關注到氣候對于疾病的影響。“對于每個個體來說，氣候變化可能很遙遠，但健康很近。”
