減重市場爭奪激烈 圖/視覺中國

電商平臺截圖

馬斯克帶火的網紅減肥藥這回正式上市了。11月17日，諾和諾德宣布其用于長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）周制劑司美格魯肽（商品名：諾和盈）正式在中國上市，為中國超重和肥胖癥患者提供減重選擇。當前，包括上海、廣州多地的公立醫院也陸續開出諾和盈的首方。目前，用于長期體重管理的司美格魯肽已被寫入國家衛健委最新發布的《肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應用指南（2024版）》。有醫生向記者表示，隨著減重適應證的正式獲批，司美格魯肽有望引發新一輪的使用熱潮。

廣州上海開出國內首方

說起這兩年醫藥領域最為現象級的超級大單品，非“司美格魯肽”不可。

此前，特斯拉首席執行官埃隆·馬斯克曾公開表示，自己一個月內減重9公斤，秘訣在于定期禁食和使用司美格魯肽。在名人效應加持下，令這款藥的市場熱度持續上升。2023年，諾和諾德的司美格魯肽共取得銷售額1458.11億丹麥克朗（212.01億美元），距離“全球藥王”PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液（K藥）的250.11億美元，僅剩一步之遙。

諾和諾德的司美格魯肽其實有三個“版本”，分別為口服降糖司美格魯肽片、減重版司美格魯肽注射液（諾和盈）和降糖版司美格魯肽注射液（諾和泰）。

早在2021年，用于2型糖尿病治療的諾和泰就已經在中國獲批上市。時隔三年，用于減重的諾和盈于今年6月份正式獲批，并于11月17日正式上市。據公開報道，11月18日，諾和盈相繼在上海復旦大學附屬中山醫院、廣州暨南大學附屬第一醫院開出了全國首批處方。

減肥市場容量巨大

在諾和盈未正式獲批之前，諾和泰已經被不少人“超適應證”應用于減肥減重中。參考美國FDA規定，司美格魯肽注射液超適應證的使用人群，或用于BMI（體重/身高^2）≥27kg/㎡且伴有至少一種與超重相關合并癥的成人患者，或用于BMI≥30kg/㎡的肥胖患者。

“我們醫院自2022年開始有司美格魯肽這個藥，最火的那段時間，門診每天都有三十多人來咨詢這個藥物，這種熱潮持續了很長的一段時間。”南方醫院普外科主治醫師朱滿生告訴記者，很多“胖友”對這個藥物是充滿期待的，司美格魯肽的超適應證使用也在廣東備過案。如今，隨著減肥適應證的正式獲批，司美格魯肽也有望再引發新一輪的追捧。

數據顯示，中國國家成人的肥胖人群已經達到了1.8億人，數量相當龐大。

“我從去年年初開始使用司美格魯肽進行減重，打了三個月，成功減重了十來斤，不過后來，頻繁的出差和忙碌的工作導致了飲食不規律，體重在維持了三個月后很快就反彈了，后面兩個月又暴漲了二十斤。”90后白領李先生向記者分享了自己的減重體驗。

朱滿生等多位醫生提醒，減肥絕不僅僅是單靠藥物就可以的。大量的臨床研究數據，雖然司美格魯肽的減肥效果可觀，但也均是建立在參與者做好飲食控制、加強運動鍛煉的生活干預基礎上的。

產能是否跟得上受關注

此前，由于不少非2型糖尿病患者也一直將司美格魯肽作為減肥藥，這導致司美格魯肽藥物一度出現短缺供不應求。那么，隨著新適應證的獲批，諾和盈的產能供應情況如何？

“我們將本著對患者負責的原則，增加藥物的可及性，上市后根據肥胖癥患者的分布，在多渠道布局，包括公立醫院、私立醫院、藥店渠道等。”諾和諾德相關負責人告訴羊城晚報記者，諾和諾德將合理計劃產品供應，確保患者用藥的連續性。

對于定價問題，諾和諾德方面則表示，目前，公司已經開始申請諾和盈省級招標掛網，銷售價格將參考省掛網價格。

預約量和價格持續走高

記者在美團、餓了么、淘寶、京東等平臺上，都搜索到了諾和盈的預約診療服務。在諾和盈的購買頁面上，寫有“依照法規要求，本藥品不能網上訂購，由本地診所預約診療服務和留藥”。這樣的預約留藥服務已覆蓋國內多個省市，包括上海、北京、廣東、江蘇、浙江、四川、湖北等。其中，部分門診已顯示有“現貨”，而不少門診的預約量達到上百位。

從價格來看，以美團平臺為例，由上海毓舫醫杏門診提供的“諾和盈司美格魯肽注射液”有三種類型供選擇，分別是1.5ml（0.25mg/劑量*4次），3ml（1.7mg/劑量*4次），3ml（2.4mg/劑量*4次），對應價格分別為1630元、2126元和2706元。

值得注意的是，此前，諾和諾德司美格魯肽用于2型糖尿病治療的藥物諾和泰已進入醫保，1.5ml（0.25mg/劑量*4次)劑型價格為421.34元/支,3ml（1mg/劑量*4次）價格為716.28元/支。而在電商平臺上1.5ml劑型售價為384元，3ml售價為621元。

由于存在一定的價差，加之降糖藥可憑處方直接網售，而減肥注射劑只能預約門診服務，在社交平臺上，也有部分消費者分享如何通過自行調整劑量的方式，購買諾和泰來代替諾和盈。那么，減肥版和降糖版，究竟能否混用？

對此，諾和諾德方面稱，司美格魯肽作為活性分子，有多重作用機制，可以有不同治療劑量濃度、不同藥物劑型。雖然諾和盈和諾和泰的活性成分均為司美格魯肽，但兩種藥物用于治療兩種疾病，所需的司美格魯肽劑量也不同。

諾和諾德方面提醒，諾和盈與諾和泰不可互相替代。兩種藥物的適應證建立在不同的受試者人群和不同的臨床試驗設計基礎上，并分別經過國家藥品監督管理局審批；須由國家衛生行政部門規定或審定，憑醫師或其他有處方權的醫療專業人士開寫處方后憑處方購買，并在醫師、藥師或其他有資質的醫療專業人士指導下合理用藥。

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