3月9日，“吾輩芳華·第三屆女性腫瘤健康論壇”在天津召開(kāi)。同時(shí)，“時(shí)光予她 物載芳華” 女性腫瘤關(guān)愛(ài)展在會(huì)議期間同步揭幕。作為一場(chǎng)充滿溫度與情感的科普活動(dòng)，展覽通過(guò)患者抗癌紀(jì)念物的展示和專家深度科普分享，搭建起連接患者、醫(yī)生與公眾的橋梁。現(xiàn)場(chǎng)展示的每一件物品的背后，都有一段動(dòng)人的抗癌故事。它們不僅是患者個(gè)人經(jīng)歷的象征，更承載著她們對(duì)生活的熱愛(ài)和對(duì)未來(lái)的期待。在展覽期間，中國(guó)新聞周刊采訪了天津市腫瘤醫(yī)院濱海醫(yī)院副院長(zhǎng)佟仲生。
天津市腫瘤醫(yī)院濱海醫(yī)院副院長(zhǎng) 佟仲生
患者將自己手工制作的一束鉤花贈(zèng)予主治醫(yī)生
問(wèn)：剛才現(xiàn)場(chǎng)分享了許多患者故事，您聽(tīng)到“一束鉤花”的故事后有何感受？
答：醫(yī)生與患者之間通過(guò)一個(gè)物件建立溝通與交流，這對(duì)我們有很大的啟發(fā)。這束花實(shí)際上象征了醫(yī)生與患者之間的信任。因此，我認(rèn)為在醫(yī)生與患者之間建立起這種真實(shí)而緊密的聯(lián)系是非常重要的。
許多患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生諸多疑問(wèn)，尤其是面對(duì)長(zhǎng)期治療的腫瘤患者，理解病情和治療方案的選擇顯得尤為重要。通過(guò)醫(yī)生的知識(shí)普及和耐心講解，患者能夠逐漸加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心。這種信任并非一蹴而就，而是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療、療效顯現(xiàn)、患者滿意后逐漸形成的。這束花不僅表達(dá)了患者的感激之情，更體現(xiàn)了對(duì)未來(lái)治療的信心。
無(wú)論是對(duì)于醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生，還是護(hù)理工作者來(lái)說(shuō)，都應(yīng)當(dāng)注重建立信任關(guān)系。在對(duì)患者及其家屬的宣教過(guò)程中，盡可能將專業(yè)知識(shí)反饋給患者，幫助其更深入地了解治療過(guò)程和預(yù)期效果。這種信任感的建立，是醫(yī)生職業(yè)生涯中非常重要的一環(huán)。我希望年輕醫(yī)生在看到這樣的案例時(shí)，能夠感受到職業(yè)責(zé)任感和醫(yī)患關(guān)系的深刻意義。
問(wèn)：在您多年的從醫(yī)生涯中，肯定有許多感人的患者故事。您如何形容您與患者之間的關(guān)系？
答：如今我已年過(guò)六旬，回顧從醫(yī)經(jīng)歷，印象最深的是我在30多歲時(shí)接觸的一位卵巢癌患者。那是一位27歲的年輕女性，天津南開(kāi)中學(xué)的優(yōu)秀畢業(yè)生，尚未結(jié)婚便罹患卵巢癌。術(shù)后，由于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，我們與她及家屬進(jìn)行了充分溝通，決定在自體干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)上實(shí)施治療。由于年齡相近，我們的交流較為順暢。然而，這位年輕女孩在治療過(guò)程中展現(xiàn)出的堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀和陽(yáng)光，深深觸動(dòng)了我。即便在痛苦和流淚的時(shí)刻，她依然充滿對(duì)未來(lái)的期望。通過(guò)密切合作和積極治療，我們順利完成了干細(xì)胞移植。治療結(jié)束后，這位患者逐漸恢復(fù)健康，重返工作崗位，并結(jié)婚生子。她在懷孕前曾與我討論生育問(wèn)題，考慮到治療效果良好且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，我們最終鼓勵(lì)她嘗試懷孕。令人欣慰的是，她不僅成功生下第一個(gè)孩子，后來(lái)還生育了第二個(gè)孩子。每次來(lái)復(fù)診，她都會(huì)帶著孩子來(lái)看我，這讓我倍感欣慰與自豪。
回想當(dāng)時(shí)，我們對(duì)整個(gè)治療過(guò)程是按照規(guī)范流程進(jìn)行的，但這位患者和她的家庭卻給我留下了深刻印象。如今，我們?cè)缫殉蔀榕笥眩粗暮⒆咏】党砷L(zhǎng)，我深感作為醫(yī)生的意義。能夠通過(guò)自己的專業(yè)知識(shí)和努力，改變患者的生命軌跡，是一件無(wú)比幸福的事。
問(wèn)：能否用一句話概括您和患者之間的這種關(guān)系？
答：我認(rèn)為是“平淡中見(jiàn)真情”。朋友關(guān)系不應(yīng)過(guò)于親密，否則可能會(huì)削弱患者對(duì)醫(yī)生的尊重和信任。因此，建立一種既有距離感又充滿真情的大愛(ài)之心，才能在交流中實(shí)現(xiàn)有效的信息傳達(dá)與心理支持。這既體現(xiàn)了真誠(chéng)關(guān)懷，也保持了專業(yè)分寸感。
問(wèn)：剛才您分享了一個(gè)年輕患者的故事。如今女性腫瘤的發(fā)病趨勢(shì)日益年輕化，就乳腺癌而言，其高發(fā)因素有哪些？
答：乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病特點(diǎn)與國(guó)外存在顯著差異。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病年齡比國(guó)外提早約15年左右，發(fā)病中位年齡為47歲，而國(guó)外則集中在60至65歲。這意味著我國(guó)女性在絕經(jīng)前就已面臨較高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，需引起足夠重視。
目前，我國(guó)已制定了《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》，建議40歲以上女性每年到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。關(guān)于乳腺癌的高危因素，主要包括家族史和遺傳因素。如果一級(jí)親屬（如母親或姐妹）患有乳腺癌，患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。二級(jí)親屬中若有乳腺癌患者，尤其是在年輕女性中，則風(fēng)險(xiǎn)也較高。此外，基因檢測(cè)在乳腺癌防治中具有重要作用。例如，對(duì)于三陰性乳腺癌患者，建議進(jìn)行BRCA基因（乳腺癌易感基因）檢測(cè)，以便評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)性化治療方案。
對(duì)于普通健康女性，我們提倡保持規(guī)律作息，避免熬夜，保持良好心態(tài)和心理健康。雖然每個(gè)家庭都會(huì)面臨各種挑戰(zhàn)，但良好的生活習(xí)慣和情緒管理是預(yù)防乳腺癌的重要環(huán)節(jié)。
問(wèn)：您剛才提到基因檢測(cè)在乳腺癌防治中的重要性，能否進(jìn)一步闡述？
答：基因檢測(cè)在乳腺癌的防治和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中具有深遠(yuǎn)意義。例如，BRCA基因突變?cè)谌幮匀橄侔┗颊咧械谋壤s為15%，而在激素受體陽(yáng)性患者中比例略低，約為10%。如果家族中存在乳腺癌病史，特別是有BRCA基因突變，則患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
在臨床實(shí)踐中，我們不僅要關(guān)注患者本身是否存在BRCA基因突變，還應(yīng)重視其家族成員的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。這對(duì)于早期干預(yù)和靶向藥物治療具有重要參考價(jià)值。隨著乳腺癌治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，靶向藥物研發(fā)也在不斷推進(jìn)，相應(yīng)的基因檢測(cè)已成為精準(zhǔn)治療的重要環(huán)節(jié)。
問(wèn)：公眾普遍關(guān)注乳腺癌的防治和治療現(xiàn)狀。目前在這一領(lǐng)域有哪些最新進(jìn)展？
答：乳腺癌的整體治療主要包括五個(gè)方面：手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療。
在手術(shù)方面，技術(shù)逐漸向微創(chuàng)和保乳方向發(fā)展。例如，對(duì)于腫瘤負(fù)荷較大的患者，通過(guò)術(shù)前治療可以實(shí)現(xiàn)腫瘤降期，從而保留乳房外觀。我們醫(yī)院在兩周前剛剛開(kāi)展了單孔機(jī)器人手術(shù)，這種手術(shù)方式通過(guò)單一切口完成乳腺切除，既能保留較好的外觀效果，又能最大程度減少組織損傷，體現(xiàn)了手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步。
在內(nèi)科治療方面，進(jìn)展尤為迅速。在靶向治療方面，針對(duì)基因突變的PARP抑制劑（Poly ADP Ribose Polymerase，多腺苷二磷酸核糖聚合酶）顯示出良好效果。此外，免疫治療正在快速發(fā)展，尤其是在三陰性乳腺癌及早期三陰性乳腺癌治療中取得了階段性突破。同時(shí)，血管生成抑制劑在抗腫瘤治療中也展現(xiàn)出積極作用。
雖然化療領(lǐng)域的進(jìn)展相對(duì)緩慢，但靶向治療的突出表現(xiàn)使得靶向聯(lián)合化療的治療效果更加顯著。在放療方面，采用大分割放療可以減少治療次數(shù)，同時(shí)維持良好的療效。
總體而言，雖然乳腺癌的確給患者帶來(lái)挑戰(zhàn)，但隨著治療手段不斷豐富與完善，我們有信心在患者的整個(gè)生命周期中提供更全面的治療保障，使更多患者能夠受益于最新醫(yī)療進(jìn)展。
問(wèn)：PARP抑制劑解決了乳腺癌治療中的哪些臨床難題？
答：在早期乳腺癌患者中，尤其是年齡較輕或具有明顯家族史的患者，我們通常建議進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，會(huì)在術(shù)后給予PARP抑制劑治療。這種治療方式對(duì)于延長(zhǎng)患者的無(wú)病生存期（DFS）和總生存期（OS）有顯著作用，特別是對(duì)于術(shù)后療效欠佳的患者。
在晚期乳腺癌治療中，PARP抑制劑同樣表現(xiàn)出良好的治療效果。此外，由于其為口服藥物，患者的依從性較高，同時(shí)生活質(zhì)量得到顯著改善。除了PARP抑制劑外，我們還采用其他針對(duì)特定分子通路的靶向藥物。這些治療手段標(biāo)志著乳腺癌治療進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，基因檢測(cè)在早期和晚期治療中的定位至關(guān)重要，有助于指導(dǎo)個(gè)體化治療策略。
問(wèn)：最后，請(qǐng)您用一句話鼓勵(lì)正在抗擊乳腺癌的女性患者。
答：關(guān)愛(ài)自己，就是關(guān)愛(ài)家庭；關(guān)愛(ài)家庭，就是為社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展作出貢獻(xiàn)。希望每一位患者都能夠堅(jiān)定信心，積極面對(duì)未來(lái)。
