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有既往病史能參保“北京普惠健康保”嗎?官方解答來了

2024年11月28日 17:36:07

“問過很多的保險,就是沒有一份保險能保我們這種得了病的人,所以我就特別希望有那么一份可以保障我們的保險。2021年吧,‘北京普惠健康保’一出來的時候,我就立刻買了,去年病又復發(fā)的時候就立刻給用上了,就真的很感謝這一份幫助。”L女士(化名)說。

隨著健康保障需求的增加,越來越多的市民開始關注健康保險,但對于有既往病史的群體,大多保險產品往往設置了較高門檻,將他們排除在外,而“北京普惠健康保”則打破了這一限制,不限年齡、戶籍、職業(yè)、健康狀況,確保每位市民都能平等的享有健康保障。

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“北京普惠健康保”是由政府指導的北京市唯一的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險,保障方案緊密銜接基本醫(yī)保。參保不限年齡、戶籍、職業(yè)、健康狀況,帶病人群不僅能參保,還被納入賠付范疇,其中,有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、其他類疾病的5類特定既往癥人群與非既往癥人群形成差異化保障,更有利于社會各群體公平享受惠民保障待遇。

另外,患有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等常見病的人群,并不一定被視為既往病史,只有在健康狀況較為嚴重時才會被認定為既往病史群體。這意味著,很多人即使有些健康問題,仍然可以享受和健康人群一樣的保障待遇。

如果首次投保時以健康人群身份投保并且一直持續(xù)投保未中斷,即使在保險期間內罹患特定既往癥,2025年再次投保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。

項目組工作人員介紹,為鼓勵市民持續(xù)參保,2025年度“北京普惠健康保”還推出了連續(xù)參保優(yōu)待政策,連續(xù)參保3年且無出險記錄的被保險人均可享受:一是醫(yī)保目錄外住院自費費用免賠額降低,健康人群由1.5萬元降至0.5萬元,特定既往癥人群由2萬元降至1.5萬元;二是在49項常規(guī)健康服務外,還可從口腔健康、中醫(yī)調理、健康檢查、家庭急救包、日常小藥箱及線上健康課程六大健康服務中任選一項免費體驗。這一優(yōu)待政策極大減輕了用戶的經濟負擔、提供了更全面的保障。

風險來臨前沒有預警,疾病更是不分年齡,明明一直很健康,可某次體檢突然查出某種疾病,這種情況不在少數(shù)。記者在“北京普惠健康保”公眾號看到了一位用戶的留言,“我去年由學校組織參保的,今年7月體檢發(fā)現(xiàn)左腎長瘤子了,在醫(yī)院復查果然是雞蛋大的腫瘤,手術費用9萬7千多將近10萬了,學校公費報銷了4萬多,北京普惠健康保險又報銷了一部分,去年參保的今年就用上了,感謝北京普惠健康保險這項惠民政策!”

責任編輯:喬妙妙
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