我省推動(dòng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老新模式——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 期待“深度融合”
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能看病，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)養(yǎng)“兩張皮”制約著老年人健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。近年來(lái)，我省積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老新模式，全力破解養(yǎng)老服務(wù)中的“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”。前不久，省政府出臺(tái)的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》中提出，要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立流程，統(tǒng)籌醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)深度融合。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有哪些模式？真正“無(wú)縫對(duì)接”還存在哪些難題？日前，記者就此進(jìn)行調(diào)查。
● 讓養(yǎng)老院有“家”的感覺(jué) ●
9月26日上午10時(shí)許，石家莊愛(ài)慈養(yǎng)老院活動(dòng)室內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)周淑蘭正帶著老人們?yōu)閲?guó)慶活動(dòng)排練歌曲。
今年83歲的魏淑敏是愛(ài)慈養(yǎng)老院合唱團(tuán)的一員，吃完早餐，便樂(lè)呵呵地帶著患阿爾茨海默癥的老伴金先生來(lái)到活動(dòng)室參加歌曲排練。金先生說(shuō)不了話，但聽(tīng)得很投入，偶爾還跟著音樂(lè)打一下節(jié)拍。
住養(yǎng)老院，是魏淑敏向孩子們提出來(lái)的。“我身體還可以，但老伴生活不能自理，平時(shí)孩子們上班，我一個(gè)人照顧不了他。”魏淑敏說(shuō)著，給老伴擦了擦嘴角的口水，“來(lái)這里一年多了，有醫(yī)生、護(hù)工照顧他，孩子們放心，我們還可以和其他老人聊聊天，參加各種活動(dòng)，日子過(guò)得舒心多彩。”
“來(lái)養(yǎng)老院的老人基本上都患有一種或多種疾病，有病情較輕的，有失能半失能的。”愛(ài)慈養(yǎng)老院院長(zhǎng)張敏介紹，老人入住前，他們的醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)老人進(jìn)行能力評(píng)估，建立健康檔案，并根據(jù)評(píng)估情況給老人制定一套專(zhuān)屬的照護(hù)方案。
在愛(ài)慈養(yǎng)老院，記者注意到，老人們住的每個(gè)房間都被收拾得一塵不染、整潔有序，并配有閉路電視、空調(diào)、衛(wèi)生間和內(nèi)部應(yīng)急呼叫系統(tǒng)等。
“在這兒不比家里差，我老伴來(lái)了不到一年就胖了十多斤，還能下地走路了。”剛吃完午飯的王棟然老人見(jiàn)到記者，連忙拍了拍老伴，“每天，有醫(yī)生過(guò)來(lái)做推拿理療，護(hù)理員會(huì)定時(shí)翻身，一周給洗一次澡，墻上貼著的護(hù)理員崗位規(guī)范、一周工作安排和每次檢查必查項(xiàng)目，都做得很精心。”
“但最吸引我們的，還是這里有比較健全的醫(yī)療服務(wù)。”老人們告訴記者，他們每個(gè)人都有自己的護(hù)理人員，同時(shí)還有醫(yī)生、護(hù)士為他們進(jìn)行體征檢測(cè)和數(shù)據(jù)跟蹤，協(xié)助護(hù)理員做好老人的慢病管理。
● 養(yǎng)老院牽手醫(yī)療機(jī)構(gòu) ●
前不久，陳老伯在養(yǎng)老院發(fā)生呼吸困難，院內(nèi)醫(yī)生初步診斷其為氣道痰栓或嘔吐物誤吸，必須馬上進(jìn)行氣管鏡處理。關(guān)鍵時(shí)刻，養(yǎng)老院爭(zhēng)得其家屬支持后，果斷將老人就近送至省老年病醫(yī)院救治。
“由于我們雙方開(kāi)展了醫(yī)養(yǎng)合作，接到養(yǎng)老院的電話，省老年病醫(yī)院立即開(kāi)通綠色通道，在救護(hù)車(chē)到之前就做好了各種急救準(zhǔn)備。”張敏說(shuō)，從養(yǎng)老院到醫(yī)院搶救室，共用了40分鐘，老人便轉(zhuǎn)危為安。
“突發(fā)情況下，為老人爭(zhēng)取更多的救護(hù)時(shí)間十分必要。”張敏介紹，為了給老人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)，愛(ài)慈養(yǎng)老院聘任了3名醫(yī)生、3名護(hù)士，對(duì)老年人提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，他們還利用平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，與省老年病醫(yī)院、石家莊市第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院等多家大醫(yī)院及附近多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等建立了合作關(guān)系，以真正做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
在養(yǎng)老院，如果老人遇到救治難題，醫(yī)生和護(hù)理人員會(huì)及時(shí)與合作醫(yī)院溝通交流，同時(shí)合作醫(yī)院也會(huì)定期選派醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老院，上門(mén)為入住老人提供義診、巡診、指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以提高養(yǎng)老院整體的醫(yī)療服務(wù)水平。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，我省不少養(yǎng)老院都攜手醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康養(yǎng)老模式，但結(jié)合模式各有千秋。
與愛(ài)慈養(yǎng)老院不同，由政府投資建設(shè)的石家莊市老年養(yǎng)護(hù)院選擇了與醫(yī)院合并建設(shè)的模式。
“在我們綜合樓一樓大廳，是市第一醫(yī)院汊河分院，醫(yī)護(hù)人員都是市第一醫(yī)院派出的，他們一天24小時(shí)在這里為老人提供醫(yī)療服務(wù)。”石家莊市老年養(yǎng)護(hù)院工作人員李賢說(shuō)，這里設(shè)有老年人常見(jiàn)病的幾個(gè)科室，可以開(kāi)展日常的多功能檢驗(yàn)，還配有3臺(tái)高效能理療機(jī)，以及400多種常用藥，基本上可以滿(mǎn)足老年人的就醫(yī)需求。
據(jù)介紹，老人生病后，汊河分院的醫(yī)生可直接到公寓給老人服務(wù)，老人也可來(lái)汊河分院就診、住院，治好病后再直接轉(zhuǎn)回公寓。
養(yǎng)老院與醫(yī)院相互獨(dú)立，但又緊密合作，在人員、事務(wù)、設(shè)施等方面實(shí)現(xiàn)了功能融合、資源共享。“有醫(yī)療做保障，我們住著踏實(shí)、省心、放心。”很多老人表示。
● “無(wú)縫對(duì)接”需多方努力 ●
據(jù)了解，截至2018年底，全省90%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，679家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打通了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源割裂的狀態(tài)，破解了當(dāng)前養(yǎng)不能醫(yī)、醫(yī)不能養(yǎng)困局。”但業(yè)內(nèi)專(zhuān)家坦言，要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老到醫(yī)療零距離，仍有很長(zhǎng)的路要走。
在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過(guò)程中，張敏一直比較困惑，老人們生病住院，醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)，但在養(yǎng)老院里卻不行，每個(gè)月支付高昂的住院費(fèi)不說(shuō)，如果買(mǎi)藥要報(bào)銷(xiāo)，還必須去醫(yī)院或市場(chǎng)上的藥房。
“很多老人本來(lái)腿腳就不方便，怕折騰，這就需要護(hù)理員一趟一趟地去幫忙。”張敏說(shuō)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)搭起來(lái)了，但在醫(yī)保政策上兩者還不能很好地對(duì)接，這是目前遇到的一大障礙。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是個(gè)大課題，也是一個(gè)大難題。“對(duì)哪些是醫(yī)、哪些是養(yǎng)，界限不好區(qū)分，需要涉及的機(jī)構(gòu)和人員道德水準(zhǔn)高，也要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理水平更加科學(xué)精細(xì)。”有專(zhuān)家表示。
為破題醫(yī)保難題，省政府出臺(tái)的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》中提出，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，同時(shí)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，完善專(zhuān)業(yè)化長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。
“這讓我們看到了各相關(guān)部門(mén)牽手推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障體系建設(shè)的決心，也增加了我們辦好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信心。”張敏告訴記者，接下來(lái)，他們將與更多醫(yī)院建立合作關(guān)系，同時(shí)也會(huì)加強(qiáng)與學(xué)校的合作，共同培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。
