探訪999課堂 市民預約排隊“學救命”

北京紅十字會從2008年開始進行急救培訓，999培訓中心學員從最初的每年幾百人到現在的兩萬人

12月11日，清河東路，999急救中心講師使用模擬人教學員進行跌打損傷判斷。

講師給學員講解如何進行包扎。

講師使用模擬人為學員講解如何進行心肺復蘇。吳寧

999急救中心每天上演著生死時速的急救故事。這里除了是醫務人員的戰場，還是課堂——向社會公眾講授如何在救護車到來前“救人一命”。

近日，一位醫生用嘴吸尿，將航班上的老人從死亡線上拉回。然而，并非每一位患者發病時，都幸運地有醫務人員在場。

越來越多的公眾自發接受急救培訓，努力使自己成為具有“救命”能力的目擊者，在身邊有患者發病時能夠提供緊急救助。

但這還不夠，原北京市法制辦曾發布數據稱，全市接受過紅十字會系統急救知識培訓的市民僅占常住人口的4%左右。而發達國家和地區接受過急救知識培訓的人占國民總數的50%以上，歐洲一些發達國家比例高達95%。

除此之外，在急救培訓中，還存在復訓人數寥寥無幾、社會急救培訓良莠不齊等問題需要破解。

課程

兩天16個學時 學習初級急救知識

剛下夜班，地鐵公司維修保障人員閆濤就趕到999急救中心上課?！罢n堂”設在急救中心隔壁、綜合樓二層的教室內。學員們正凝神聽講，學習如何在救護車到來前“救人一命”。

學員來自各行各業。在兩天的16個學時中，他們將學習創傷包扎、心肺復蘇、氣道異物梗阻、使用AED(全自動體外除顫儀)等初級急救知識。

閆濤時而低頭記著筆記，時而“搶答”老師提出的問題。42歲的他屬于學員中年紀較大的，卻顯得比年輕人更加努力。他說家里老人有心腦血管疾病，周圍同事和他同歲的，也有“走了”的。他希望學點知識，“最起碼家人、同事和朋友出現意外，我能幫上忙?！?/p>

一些學員來學急救，是源于身邊親朋的經歷。一名在媒體工作的學員說，北京人藝演員、導演班贊突發心梗去世，對她刺激很大。“他是我同學，才41歲，學習急救知識對自己、對他人確實有必要。”

教英語的楊小姐不滿30歲。她說，此前有明星猝死事件持續出現在熱搜，讓她意識到心臟驟停這種意外，不分年齡，隨時可能發生在身邊。

“如果意外發生在親友身上，如何補救？我馬上上網搜索并報名參加了急救培訓。這次學習后，我也會給學生灌輸這方面的知識?！睏钚〗阏f。

據999培訓中心主任楊瀛介紹，北京紅十字會從2008年開始做急救培訓，999培訓中心學員數量從最初的每年幾百人到現在的兩萬人。“打著滾兒地遞增?！奔由?20、各個社會培訓機構的培訓力量，北京每年參加急救培訓的人數量更多。

在999培訓中心，很多市民通過微信預約，排隊等著上課。培訓講師金東青注意到，尤其是每當發生公眾人物猝死的事件后，預約咨詢量明顯提高。

學員

為完成任務而來培訓后發現“學到技能”

閆濤平時也關注急救節目。但是，電視上看著簡單的心肺復蘇，到了實際現場操作，還是發現“細的知識點有很多”。

“很多人覺得心臟在左邊，心肺復蘇要按壓左側，其實應該按壓正中間?！奔本扰嘤栔v師金東青說。

另外，心肺復蘇要在對方“無意識、無呼吸、無脈搏”的情況下才能做，缺一不可。這是培訓講師房劍鋒在授課時特別強調的內容。他介紹了一個反面案例——馬拉松賽事上，有的參賽者低血糖暈倒了，志愿者上去胸外按壓，反而可能造成隱患。

公眾意識中，存在不少急救“誤區”。金東青舉例說，癲癇急癥發作時，很多人覺得應該往患者嘴里塞東西，還要束縛住患者防止其亂抖亂顫。其實完全相反，癲癇患者并不會刻意咬到舌頭，要保證其口腔內沒有異物。束縛患者的做法也并不妥當，輕則可能造成肌肉拉傷，重則關節脫位。

在學員高小姐看來，相比網上的教學視頻，現場上課更加直觀，有不明白的也能向老師提問。比如，學員能夠通過模擬人練習實際操作，掌握心肺復蘇的力度、手感等。

每個“班級”都有微信群。金東青注意到，學員經常在群里分享自己學習技能后幫助他人的經歷。有一些企事業員工坦承，“培訓之前認為這是任務，培訓完才意識到這是技能。”

他舉例說，北京一家商場的保安曾經接受過培訓，有一次恰好遇到一名外賣小哥心臟驟停，保安馬上進行心肺復蘇，把人救過來了。

今年5月，清華大學一名18歲的學生在宿舍內突發心臟驟停。巧合的是，999急救中心剛剛在清華大學進行了急救培訓，4月份，清華在校園中安裝了一批AED。同學們有條不紊，有人做心肺復蘇，有人撥打120，有人跑去取AED。

他們最終為同學爭取了生還的機會。

講師

手勢舞中編入呼救手勢和急救流程要點

講師團隊里，不少人都是“段子手”。

不同于大眾印象中醫學知識的枯燥乏味，相反地，急救培訓課堂里經常傳來笑聲。正在講課的房劍鋒，招呼大家不用記筆記，來學一套叫“上下我你”的手勢舞?！吧稀奔凑惺趾艟瓤靵砣?，“下”是指這里有人暈倒，“我”是急救員，“你”來打電話并幫助“我”。

用金東青的話說，講師們經常講段子活躍課堂氣氛，這種寓教于樂的方式讓大家更能接受?！拔覀兿胱尨蠹抑?，學急救其實沒有那么難?！?/p>

房劍鋒演示的手勢舞中編入了呼救手勢和急救流程要點，就是為了更好地輔助記憶。在國外，遇到緊急情況，喊一聲啟動EMSS(應急醫療服務體系)，有人幫你打急救電話，有人幫你找AED。但在我國，公眾對此并不熟知，要把EMSS的內容表述出來。首先要表明身份，說自己是急救員，再就是尋求周邊群眾的幫助，要找人打急救電話、尋找AED。另外，高質量的按壓每個急救員大概只能持續五到十分鐘，可以教在場的群眾幫著進行胸外按壓。

授課中，房劍鋒還會把主動權交給學生。他注意到，光講知識點大家記得不牢。他會舉大量實例，其中包括很多反例，讓大家找其中的錯誤，提高學生的參與度。

在金東青看來，“急救”并不是醫務人員的專屬技能?！澳悴豢赡苤竿恳粋€病患發病時，都恰好在醫院附近?！?/p>

心臟驟停4分鐘后，腦細胞就會出現不可逆轉的損害，所以在心源性猝死急救上有“黃金四分鐘”之說。金東青指出，能在這個時間內對患者進行搶救的，一定是他身邊的第一目擊者。“我們的培訓，是把本應該屬于百姓的技能還給他們?！?/p>

在培訓課堂上，除了穿白大褂的講師在授課，還有穿著紅馬甲的督導老師。金東青介紹，這些督導老師由紅十字會派出，可以及時和講師溝通，提高培訓的效果和質量，是一個相互進步的過程。督導老師還會定期向市紅會反饋，將新的好的案例融入課件里。

畢業

“有必要復訓，學完不用忘得很快”

學員參加培訓后，需要在考試中取得85分以上的成績，才能最終領取北京市紅十字會頒發的急救員證書。在領證后，也并不是一勞永逸。

從2017年起，學員每三年需要復訓(此前是每兩年)，把學過的16學時內容再學一遍?！拔覀兣嘤柕亩际欠轻t護人員，大家不經常用的話會忘。但由于企業公司人員流動大、公眾復訓意識不強等原因，絕大多數的學員沒有進行復訓?！睏铄f。

兩年前曾接受過培訓的學員劉婷婷覺得，復訓很有必要，“學完不用忘得很快”。

在999培訓中心，90%是黨政機關、企業、中小學、社區等預約的課程，講師帶著“模擬人”到各地培訓。另外10%在培訓中心進行，也稱“社會班”，就是把主動報名來學習的個人學員聚在一起，開班授課。

楊瀛覺得，“最認真”的是社會班學員?！八麄兪亲园l來學習的，有這方面的安全意識。”相對地，一些參訓的企業員工并沒有認識到重要性。

在受單位邀請的集體授課中，旅游公司、巴士公司等是窗口單位，經常接觸公眾。但楊瀛發現，往往是公司有意識，導游、司機、酒店員工等人員不太認真，只為了應付單位的學習任務。

她指出，北京的急救培訓在我國一線城市中算是做得很好的，但對比2000多萬的北京人口數量，參與急救培訓的人仍然是很少的部分。

原北京市法制辦(現北京市司法局)2015年發布的數據顯示，發達國家和地區接受過急救知識培訓的人占國民總數的50%以上，歐洲一些發達國家比例高達95%，而北京接受過紅十字會系統急救知識培訓的市民僅占常住人口的4%左右。

一些包括救援隊在內的社會組織也在開展急救培訓。但在999督導老師崔恩良看來，對培訓的標準和質量應該予以關注。

為了保證教學質量，即便是師資團隊滿負荷運轉，999仍將每個班控制在30-32人。相對而言，社會機構、公司急救培訓的師資隊伍良莠不齊。楊瀛說，有些人可能沒有取得師資證書，只經過急救員培訓，就去教別人。

她舉例，心肺復蘇只能給無呼吸無意識的人做，但在一些團建和夏令營活動中，講師讓團員之間相互按壓，尤其讓孩子按壓，這特別危險?！昂⒆拥募本纫庾R要有，但必須正確。”

探索

鼓勵取證學員當急救志愿者

北京市紅十字會正在計劃制作一個軟件。所有通過16學時取證的學員，都可以自愿登錄平臺當急救志愿者。

“像滴滴叫車一樣，病患一點電子地圖，就能看到周圍有多少急救志愿者、哪里有AED，可以呼叫急救員。這樣可以利用社會資源，使搶救成功率更高?！睏铄f。

不過在金東青看來，如何讓學員真正把學到的技術用起來，未來如何推廣急救志愿者電子地圖，仍然值得探討。

你敢為陌生人做心肺復蘇嗎？面對這個問題，幾位學員均表示，萬一親友遇到危險，一定會出手。但對于陌生人確實有點顧慮，怕承擔責任。

2017年，《北京市院前醫療急救服務條例》開始實施，鼓勵具備醫療急救專業技能的個人在急救人員到達前，對急、危、重患者實施緊急現場救護，其緊急現場救護行為受法律保護。但是，很多人還不知道急救行為是有“好人法”等法律保障的。

然而，金東青也不贊成做“情感綁架”。

“只能鼓勵，不能勉強?！彼f，“不能對他們說一定要救別人，只能讓大家積極學習急救。有必要時希望大家伸出援手，大家可以做得很好”。

■ 建議

急救培訓進課堂營造“全民會急救”環境

市政協委員、中國醫學科學院阜外醫院教授楊躍進認為，目前我國急救知識普及欠缺，急救知識、技能的培訓急需進大中小學的課堂。他說，如此一來，隨著一代代學生慢慢長大，畢業走入社會，整個社會就會形成“人人學急救”的氛圍和“全民會急救”的環境。

“不光是進校園，應該作為選修課進入課堂?！睏钴S進說，小學生無需會操作，也不用考試，但起碼應該有急救知識和意識，可以通過知識競賽等提高孩子的學習樂趣和動力。中學生應該有操作實踐，大學生要做到人人都具備急救技能。

999培訓中心主任楊瀛對此表示認同，她說，比如心肺復蘇，孩子力量雖不足以達到好的按壓頻率和質量，但應該有急救意識。

市人大代表劉峰今年年初也提出“把應急救護培訓納入中小學課堂安全教育內容”的建議。他建議，政府教育部門出臺明確規定，將應急救護培訓納入中小學課堂安全教育內容，對小學、初級中學和高級中學每個學習階段的學生進行不少于1學時的應急救護培訓，學習應急救護、防災避險和衛生健康知識與技能。

“建議采取政府購買服務方式，由社會組織在學校教師中培訓應急救護師資，配備相應教學設施，學校應急救護師資承擔本校學生長期培訓任務?！眲⒎逭J為，應由財政、教育等政府部門和有關組織負責對學校應急救護師資培訓和學生應急救護培訓進行考核監督，確保工作質量。

楊躍進說，在急救知識中，自救也非常重要?！按蛲ㄔ呵凹本鹊牡谝还?，自救是第一步、他救是第二步?！迸e個例子，有時候突發心梗最簡單的自救就是咳嗽，“臉色蒼白、意識到自己快不行時，說明血壓已經降得很低了，使勁咳嗽一聲?！睏钴S進說，他的一位病人10年前曾經到高海拔地區，當時胸痛倒地，無法叫喊，于是來回翻身掙扎?！翱人院蛼暝枷喈斢卺t學上的Valsalva 動作，吸一口氣使勁閉住，把胸腔壓力變成正壓，把主動脈壓力泵上去了，使頭部供血，就不會昏迷，心臟就不會停跳”。