河南省醫療保障局近日發布《關于規范完善我省重特大疾病醫療保障門診特定藥品使用管理工作的通知》,將2019年國家談判藥品麥格司他等27種藥品暫定為該省門診特定藥品,納入醫保門診報銷,調整重特大疾病相關藥品限定支付范圍,進一步減輕重特大疾病患者醫療負擔。
《通知》指出,將部分用于治療癌癥、罕見病等重特大疾病的臨床必需、療效確切、適應證明確、價格較高、適于門診治療的談判藥品納入該省重特大疾病門診特定藥品范圍。對符合相關條件的可通過納入門診特殊慢性病治療范圍或增加門診特殊慢性病病種等方式納入醫保統籌基金支付范圍。同時,按照國家對談判藥品限定支付范圍的調整情況,及時調整該省重特大疾病相關治療藥品限定支付范圍。
《通知》明確,參保人員使用門診特定藥品相關費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍,不設起付線,乙類門診特定藥品原則上首自付比例全省統一為20%。城鄉居民醫保統籌基金支付比例為80%(脫貧攻堅期內的農村參保貧困人口統籌基金支付比例為85%),職工醫保統籌基金支付比例為85%左右,其他相關待遇仍按原規定執行。享受門診特定藥品醫保支付待遇的參保人員,住院治療期間不重復享受門診特定藥品醫保支付相關待遇。(記者李季)